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自愿放弃疫苗接种申请书 部门 岗位员工 ，性别 男/女 ，工号 ，身份证为 ，因 经医院鉴定，不能接种疫苗，特此申请自愿放弃疫苗接种，对由此产生一切不良后果皆由本人自行负责，与公司无关。 申请人： （指模） 年 月 日