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康复科优势病种诊疗方案及方
案优化
康复科诊疗方案及方案优化
2
2010 年中风康复诊疗方案
中风 （stroke ）又称脑卒中或脑血管意外， 是一组急性脑血管病。
其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，
持续时间大于 24 小时或死亡。中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下
腔出血。
一．中风的康复评定
1. 昏迷和脑损伤严重程度的评定：
①格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow coma scale ，GCS） GCS﹤8 分为昏
迷状态，属重度脑损伤； 9~12 分为中度损伤； 13~15 分为轻度损伤。
②中国卒中患者神经功能评分标准。
中国卒中患者神经功能评分标准（ MESSS）
评估内容 得分 评估内容 得分
意识（最大刺激 最佳反应） 上肢肌力
1. 提问：①年龄；②现在是几月份 Ⅴ度正常 0
相差 2 岁或 2 个月都算正确 Ⅳ度不能抵抗外力 1
都正确 0 Ⅲ度抬臂高于肩 2
一项正确 1 Ⅲ度平肩或以下 3
都不正确，进行以下检查 Ⅱ度上肢与躯干夹角〉 45o 4
2. 两项指令（可示范）①握拳、伸拳②睁眼 Ⅰ度上肢与躯干夹角≦ 45o 5
闭眼均完成 0 度 6
完成一项 3 手肌力
均不能完成，进行以下检查 4 Ⅴ度正常 0
3. 强烈局部刺激健侧肢体 Ⅳ度不能紧握拳 1
定向退让 6 Ⅲ度握空拳能伸开 2
定向肢体回缩 7 Ⅲ度能曲指不能伸 3
肢体伸直 8 Ⅱ度能曲指不能及掌 4
无反应 9 Ⅰ度指微动 5
水平凝视功能 0 度 6
正常 0 下肢肌力
侧方凝视功能障碍 2 Ⅴ度正常 0
Ⅳ度不能抵抗外力 1
面瘫 Ⅲ度抬腿 45o以上，踝或趾可动 2
3
正常 0 Ⅲ度抬腿 45o左右，踝或趾不能动 3
轻瘫，可动
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