血浆吸附标准操作规程.pptxVIP

规范血液净化治疗开展血液净化登记;一.定义及概述 ; 血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离 器将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血 浆分开，有形成分输回患者体内，血浆再进入 吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸 附后的血浆回输至患者体内。;;分子筛吸附：即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙，非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质，如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;免疫吸附：即利用高度特异性的抗原－抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于清除血浆或全血中特定物质（配体）的治疗方法，如蛋白A吸附、胆红素吸附等。 ;三、血浆置换适应证;;;四、相对禁忌证; 由于血浆吸附疗法存在不同的吸附剂类型和不同的治疗模式，其操作程序也有不同，应参照不同治疗方法、不同吸附柱及不同的机器设备的相关说明书进行。 ; 1、建议在具备三级甲等医院资质的血液净化中心进行。 2、建议由有资质的肾脏专科医师综合评估患 者适应证和禁忌证，确定患者是否进行血浆吸附及选用何种吸附器。;1、向患者及（或）家属交代病情，签署知情同意书。 2、术前常规检查：血常规、出凝血指标、血清 白蛋白、血清球蛋白、血电解质（钠、钾、氯、 钙、磷）；肝功能、肾功能，与原发病相关的特 异性指标等。 3、建立血管通路：多选择临时性血管通路。;血液净化装置、血浆分离器、吸附器、生理 盐水、葡萄糖溶液、抗凝剂；通常体外循环 用的必须物品：如止血钳、注射器、手套等。;治疗剂量：一般单次吸附治疗的剂量为2~3倍血浆容量，治疗持续时间为2~3小时为宜。吸附器的选择及疗程根据患者病情来评定。 ;抗凝方案：普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg， 追加剂量10～20mg/h；低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30分钟静脉注射，无需追加剂量。 ;血浆吸附治疗操作流程;密切观察机器运行，包括全血流速、血浆流速、 动脉压、静脉压、跨膜压变化。特别是开始治疗 半小时以内的抗凝充分非常重要。 治疗开始时血流量一般从50～80ml/min 逐渐增加至100～150ml/min，分离的血浆以25～50ml/min 左右的流速流经吸附器吸附后回输血体内。;密切观察各种滤器情况，血浆颜色，注意有无 溶血的发生，如有破膜应及时更换相应滤器。 密切观察患者生命体征，包括每30分钟测血压、心率等。;六、并发症及处理 ;六、并发症及处理 ;六、并发症及处理 ;感谢大家参加SOP和透析登记培训;免疫吸附：即利用高度特异性的抗原－抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于清除血浆或全血中特定物质（配体）的治疗方法，如蛋白A吸附、胆红素吸附等。 ; 1、建议在具备三级甲等医院资质的血液净化中心进行。 2、建议由有资质的肾脏专科医师综合评估患 者适应证和禁忌证，确定患者是否进行血浆吸附及选用何种吸附器。;抗凝方案：普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg， 追加剂量10～20mg/h；低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30分钟静脉注射，无需追加剂量。 ;血浆吸附治疗操作流程;密切观察机器运行，包括全血流速、血浆流速、 动脉压、静脉压、跨膜压变化。特别是开始治疗 半小时以内的抗凝充分非常重要。 治疗开始时血流量一般从50～80ml/min 逐渐增加至100～150ml/min，分离的血浆以25～50ml/min 左右的流速流经吸附器吸附后回输血体内。;六、并发症及处理