血液循环前2节.pptxVIP

第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能;一、心脏泵血的过程和机制 ※（一）心动周期(cardiac cycle) 1.概念：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动 周期，称为心动周期。(收缩期+舒张期) 2.时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;3.特点;心率 心动周期 室缩期 室舒期;※（二）心脏的泵血过程;1.心室收缩期 (1)等容收缩期(period of isovolumic contraction)： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭（产生S1) (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期;●等容收缩期的特点： ①其时程长短与心肌收缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣关闭产生第一心音； ③等容收缩末的动脉压最低； ④室内压上升速度最快。 ;（2）快速射血期(period of rapid ejection)： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;(3)减慢射血期(period of slow ejection)： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 血液的动能仍很高 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期(period of rapid filling)： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期(period of slow filling)： 随着心室内血液的充盈，心室与心房及大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室(增加10%-30%)。;(三)心动周期中房内压的变化;课前提问;4.正常人体骨骼肌收缩都属于( ) A.完全强直收缩 B.强直收缩 C.不完全强直收缩 D.单收缩 E.单收缩与强直收缩交替 5.肌肉兴奋--收缩耦联关键在于( ) A.横桥运动 B.动作电位 C.Na迅速内流 D.胞浆内Ca的浓度增加 E.ATP酶的激活 ;小 结;（四）心音(heart sound)的产生;二、心脏泵血功能的评定 (一)心脏的输出量 1.每搏输出量及射血分数 每搏输出量(stroke volume)：一侧心室在一次心搏中射 （简称搏出量） 出的血液量(约70ml） 射血分数(ejection fraction)：搏出量占心室舒张末 期容积的百分比。 =60～80ml／120～130ml =50%～65%　　　　　　 意义：射血分数比搏出量更能准确地反映心脏泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义。 ∵心室功能减退、心室异常扩大的病人（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓;2.每分输出量与心指数 　每分输出量(minute volume)：一侧心室每分钟射出的血量。 　 =每搏输出量×心率 =5～6L/min 变异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 心指数(cardiac index)：以单位体表面积计算的心输出量称为～。安静和空腹情况下测定的心指数为静息心指数。 =5～6L/min/1.6～1.7m2 =3.0～3.5L/min.m2 　 变异：10岁少年静息心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意义：评定不同个体心功能。;（二）心脏作功量 在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。 因