血管活性药物的应用及护理.pptxVIP

血管活性药物的应用和护理 定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。常见的血管活性药物多巴胺硝普纳多巴酚丁胺硝酸甘油肾上腺素去甲肾上腺素对血管的不同作用分为 血管收缩剂血管活性药物血压血管扩张剂对心脏和血管系统的影响 对血管紧张度的影响 血管活性药物对心肌收缩力的影响心脏变时效应 血管活性药物的临床作用改善血压 血管活性药物改善心脏排出量 改善微循环 常用血管活性药物 硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！硝普钠【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！乌拉地尔（压宁定）【药理作用】 具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 多巴胺【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性大剂量中剂量小剂量多巴胺小剂量 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除 1-5ug/kg·min 中剂量 兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率 5-10ug/kg·min 大剂量 兴奋α受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高 10ug／kg·min 肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 0.1ug/kg·min 肾上腺素0.1ug/kg·min 0.01～0.05ug/kg·min 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。血管活性药物的护理准 确准 确用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。量 化严密监测整个用药过程全面的观察严密监测量 化血管活性药物的护理微量注射泵μｇ/kg·min 量 化自己插入注射泵图片图片 μｇ/kg·min 药物的计算公式药物的稀释　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。基本公式　药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。药物的计算公式 基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。 某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；常用药物的常用剂量 药 名配置浓度 mg/50ml数字显示 ml/h输入剂量μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min多巴胺体重 kg×3 1 1.0μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min去甲肾上腺素 硝酸甘油体重（kg）×0.3 1 0.1μg/kg·min 1～5 μg/kg·min血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落血管活性药物使用注意事项7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。 血管活性药物使用注意事