糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展（教学资料）.docVIP

糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展（教学资料） 文档信息 主题： 关于“高等教育”中“微积分”的参考范文。 属性： F-00NWFG，doc格式，正文3568字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：糖化血红蛋白；糖尿病；诊断最佳切点 2 1HbA1c简介 2 2HbA1c水平的影响因素 2 3HbA1c在糖尿病筛查和诊断中的优势 3 4HbA1c检测方法及标准化 4 5国内学者对HbA1c诊断切点的探讨 4 [参考文献] 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展（教学资料） 搞要 摘要：目的近年来糖尿病的患病率在全球范围内迅速上升。2010年CDS调查发现，我国成年人群糖尿病患病率达%，中国已成为世界上糖尿病第一大国。糖化血红蛋白（HbA1c）可反映受检者近期2～3月平均血糖水平1，是评估血糖长期控制状况的最佳指标。2011年ADA正式将HbA1c≥%定为诊断非妊娠糖尿病切点1，此切点被WHO认可并在国际上推广。在中国，HbA1c筛查和诊断糖尿病的最佳切点如何定义，该文作一探讨 关键字：糖化血红蛋白；糖尿病；诊断最佳切点 [中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0194-02 1HbA1c简介 正常人有3种血红蛋白（Hb）：HbA，占Hb总量95%以上，为主要血红蛋白；HbA2，占2%～3%；HbF，占1%左右[3]。HbA采用色谱分析后，亚组分被命名为HbA1a1、HbA1a2、HbA1b、 HbA1c，统称HbA1。其中HbA1c含量最多，占80%，易于检测，临床上常用HbA1c水平代表糖化血红蛋白水平。HbA1c是血液中葡萄糖与Hb分子β链的赖氨酸残基发生不可逆反应生成的稳定氨基酮化合物，它的水平能够反映血液中葡萄糖水平及其与Hb接触时间长短，可以反映长期血糖控制状况。 2HbA1c水平的影响因素 血糖、年龄 HbA1c测定结果受血糖水平影响，已有研究证明HbA1c与空腹血糖（FPG）、餐后血糖及平均血糖都有一定的相关性[4]。血糖水平随年龄变化而变化，HbA1c反映平均血糖水平，也与年龄相关。 红细胞（RBC）寿命 Hb来源于RBC，任何影响RBC寿命的因素均会影响HbA1c检测结果的准确性。如大量失血或输血等会缩短红细胞寿命，增加幼稚红细胞数量。幼稚RBC中Hb与葡萄糖结合位点减少，糖基化的血红蛋白浓度降低。 地域、种族 地域对HbA1c检测结果的影响体现在Hb水平的差异。杨历新等[5]对不同海拔地区健康人群调查研究发现，RBC和Hb水平可因海拔增高而呈现小幅度升高，HbA1c也有类似变化。Herman[6]对5个不同种族受试者的研究在校正了年龄、性别、FPG、餐后血糖、胰岛素抵抗、β细胞功能等影响因素后，发现不同种族美国人的HbA1c水平存在差异。 妊娠 妊娠女性血容量增加，Hb水平降低，HbA1c水平也会随之下降，不能反映平均血糖的真实水平。 3HbA1c在糖尿病筛查和诊断中的优势 血糖监测是临床常用的筛查和诊断糖尿病的方法。血糖反映的是急性糖代谢状态，容易受到很多因素的影响，如应激、药物、疾病等。FPG要求空腹8 h以上，变异系数大，漏诊率高。OGTT虽然是目前公认的“金标准”，但其操作繁琐，成本高，患者依从性差，特殊人群（昏迷、危重病患等）受限，其在临床上应用受限。HbA1c操作简单，与受试者是否空腹、使用胰岛素及短期生活方式改变无关，能够反映近2～3月的血糖控制状况，UKPDS研究证实HbA1c还可提示糖尿病大血管病变、微血管病变等慢性并发症的风险。HbA1c已成为评价糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。 4HbA1c检测方法及标准化 HbA1c检测方法有多种，常见的有3种：（1）高效液相色谱法（HPLC），具有自动化操作、准确性高、重复性好等优点，但会受到环境温度、缓冲液pH及离子强度的影响。IFCC、美国国家HbA1c标准化计划指定HPLC为标准化参考方法[7]。（2）亲和层析法，操作简单、重复性好，对环境温度不敏感，不易受异常Hb等因素干扰。但由于其测定的是血液中总糖化血红蛋白，测得结果偏高。（3）免疫学方法，操作既简单快速又准确可靠，并且可直接应用自动生化仪检测，应用广泛。国际上早在20世纪末便组建了HbA1c标准化工作组，并公布了HbA1c检测的国际标准法[8]。我国虽然HbA1c的检测标准化起步较晚，但也已开启“中