常见护理操作并发症预防处理.pdfVIP

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程 患者出现肢体局部循环障碍 → 立即松解约束 → 评估伤情 → 更 换约束部位 → 报告医生、护士长 →活动肢体， 局部按摩，促进血液回流 → 安 抚患者及家属 → 观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗， 烤灯照射等 ; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理） → 记录局部皮肤情况 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上 报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程 （1）约束致患者皮肤破损 → 立即松解约束带 → 更换约束部位 → 评估伤情 →报告医生、护士长 →局部涂擦 0.5%碘伏 → 保持局部清洁、干燥， 避免摩擦和受压 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 记录受损部 位皮肤情况 → 床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血 → 立即松解约束 →更换约束部位 →评估伤情 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 加强局部观 察 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程 出现约束带松脱 → 查找原因 → 重新约束，防止意外事件发生 → 做好解释、宣教 → 加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程 患者出现肢体麻木、 关节僵硬相应症状 → 立即松解约束带 → 立即 通知医生、护士长 → 查找原因 → 查看评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 如出现骨折，科室 讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程 患者发生坠床 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度 （必要时拍X 光片） → 遵医嘱采取相 应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室 讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、 护士长 → 由医生确认处理方 法并进行处理 （普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入） → 遵医嘱采取 相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科 室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （三）皮肤擦伤、撞伤 处理流程 患者出现皮肤破损 → 查看破损情况 →局部涂擦 0.5%碘伏 → 严重 时报告医生 、护士长 →遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情 并记录 → 做好床旁交接班 → 科室