中西医结合治疗28例妊娠剧吐临床观察.docVIP

中西医结合治疗28例妊娠剧吐的临床观察 中西医结合治疗28例妊娠剧吐的临床观察 中西医结合治疗28例妊娠剧吐的临床观察 【中图分类号】 R71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783 （ 2013） 11-0553-01 妊娠剧吐是妊娠妇女所特有的一种疾病。少数孕妇在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐反 应，频繁持续的恶心、呕吐，不能进食，严重时可导致失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒、 肝肾功能损害甚至危及生命，必须经过治疗以控制代谢紊乱。其发生率为 0.1%-0.47% 。大多 数妊娠剧吐患者经治疗后病情好转，可以继续妊娠。少数患者经治疗后病情无明显缓解或加 重者，如出现持续性黄疸，蛋白尿，体温升高，持续 38℃以上，心动过速，伴发脑疝，危及 孕妇生命时，则需考虑终止妊娠。该病多与体质偏瘦、双胎妊娠、滋养细胞疾病、既往发作 史及初次妊娠有关。妊娠剧吐发生的机制目前尚不清楚，可能与：①内分泌因素：目前认为 妊娠剧吐与孕妇血中 HCG水平急剧上升有关；②精神及社会因素：恐惧妊娠，精神紧张，情 绪不稳定，依赖性强，社会地位低下及经济条件差者易发生；③神经因素：妊娠早期大脑皮 质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的自主神经功能紊乱；④维生 素缺乏：主要是维生素 B6 缺乏。本科室采用中西医结合治疗妊娠剧吐疗效满意， 现总结如下： 1 临床资料 我科 2011 年 1 月 1 日 -2013 年 8 月 30 日间共收治妊娠剧吐患者 28 例，初孕妇 22 例， 经孕妇 6 例，其中 20 例治愈出院， 5 例症状明显缓解， 3 例稍缓解。 2 治疗方法 妊娠剧吐治疗不仅对维持正常妊娠有重要意义， 而且对减少远期并发症的发 生也有积极的作用。目前对该病仍没有特异治疗方法，但是尽早就诊治疗可以避免发生严重后果。现多采取综合治疗方法： 1）饮食治疗 指导饮食方法，鼓励适当饮食。一般主张少量多餐，饮食宜清淡、富含维生素及热量， 可选择一天当中恶心呕吐较轻时进食，恶心呕吐重时可予暂禁饮食。进食后最好卧床休息，以减少呕吐的发生。 （2）西医治疗 每日静脉滴注 10%葡萄糖液、 5%葡萄糖盐水及复方氨基酸共 3000ml 左右，输液中加入氯 化钾、维生素 C及维生素 B6，同时肌肉注射维生素 B1，配合胞二磷胆碱， 对合并代谢性酸中 毒者，根据二氧化碳结合力值静脉补充 5%碳酸氢钠溶液，能进食后，适当减少补液量直到恢 复正常饮食。 3）中医治疗 妊娠剧吐中医称为妊娠恶阻，其发病是冲气上逆，胃失和降所致。因此，其主要治疗原 则为“调气和中，降逆止呕” ，该病分为 2 型论治：脾胃虚弱型，治宜健脾和胃，降逆止呕， 方用中药汤剂香砂六君子汤加减 （太子参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 木香 砂仁 苏叶 杜仲 菟 丝子 桑寄生 玉竹 麦冬 石斛）；肝胃不和型， 治宜清肝合胃， 降逆止呕， 方用橘皮竹茹汤合 生脉散、增液汤口服（橘皮 竹茹 太子参 炙甘草 麦冬 枇杷叶 白芍 五味子 玄参 生地）。 （4）根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式， 给予精神安慰， 解除思想 顾虑，使其保持心情舒畅，正确对待妊娠。 3 结果 经过中西医基础及心理治疗， 患者情绪都明显好转， 表示理解并配合治疗， 多数 患者在治疗 1～3 天呕吐停止并逐渐恢复正常进食，一般情况迅速好转，精神状况明显改善，脱水纠正，尿酮体复查阴性，各项检查恢复正常，继续妊娠。 4 讨论 妊娠剧吐较易出现孕期体重增加偏低、 产程时间长、 剖宫产发生率高 ，而无明显增加妊娠合并症、 早产风险 ；新生儿较易出现体重偏低及足月低体重儿的发生， 而无明显增加新生 儿窒息、新生儿缺陷及围产儿死亡的风险。故应引起临床医生及孕产妇高度重视。通过分析患者临床资料可以看出，对于妊娠剧吐西医对症处理虽易奏效，若辅以中医治疗效果更佳， 故在妊娠剧吐的临床治疗上应采用综合治疗。 参考文献 宋薇薇，张世妹，尚涛，等 . 妊娠剧吐 208 例临床分析 . 中华妇产科杂志， 2006 ，41 2）：128-129. [2] 张宝星，尹国武 . 心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察 . 医师进修杂志， 2001，24（ 4）： 58-59. [3] 郑怀美， 苏应宽 . 妇产科学 [ M ] . 北京 ：人民卫生出版社， 1987.120 - 121. [4] 樊爱珍， 33 例妊娠剧吐的中西医结合治疗体会，中外医疗 2010 NO.04 ： 30 [5] 张玉珍，中医妇科学。北京：中国中医药出版社。2007.195-198.