血管活性药物的应用和护理.pptxVIP

血管活性药物多巴胺硝普纳多巴酚丁胺硝酸甘油肾上腺素去甲肾上腺素？ 血管收缩剂血管活性药物血压血管扩张剂对心脏和血管系统的影响 对血管紧张度的影响 血管活性药物对心肌收缩力的影响心脏变时效应 血管活性药物的临床作用改善血压 血管活性药物改善心脏排出量 改善微循环 常用血管活性药物 硝酸甘油硝普钠多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！硝普钠【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！多巴胺【药理作用】? 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性大剂量中剂量小剂量多巴胺小剂量 增加肾血流量和钠的排除 1-5ug/kg·min 中剂量 增加心肌收缩力和心率 5-10ug/kg·min 大剂量 外周阻力增加血压升高 10ug／kg·min 肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 0.1ug/kg·min 肾上腺素0.1ug/kg·min 0.01～0.05ug/kg·min 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。血管活性药物的护理准 确准 确用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 量 化用固定的模式精确用药。严密监测严密监测整个用药过程全面的观察量 化血管活性药物的护理微量注射泵μｇ/kg·min 量 化 μｇ/kg·min 常用药物的常用剂量 药 名配置浓度 mg/50ml数字显示 ml/h输入剂量μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min多巴胺体重 kg×3 1 1.0μg/kg·min 5～20 μg/kg·min肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min硝普钠体重（kg）×1.5 1 0.5μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min硝酸甘油体重（kg）×0.3 1 0.1μg/kg·min 1～5 μg/kg·min血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落血管活性药物使用注意事项7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标下课了多巴胺小剂量 增加肾血流量和钠的排除 1-5ug/kg·min 中剂量 增加心肌收缩力和心率 5-10ug/kg·min 大剂量 外周阻力增加血压升高 10ug／kg·min μｇ/kg·min 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落