医疗卫生机构全病程管理模式指南.docx

1，医疗卫生机构的定义：指从卫生健康行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督服务或从事医学科研和医学在职培训等工作的单位。医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构。2，是否需要将标准对象范围缩小为：医院？医疗卫生机构全病程管理模式指南

1，医疗卫生机构的定义：指从卫生健康行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督服务或从事医学科研和医学在职培训等工作的单位。医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构。2，是否需要将标准对象范围缩小为：医院？

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错误？

（工作组草案）

目录

前言 3

1范围 4

2规范性引用文件 4

3术语和定义 5

3.1全病程管理 5

3.2个案管理 5

3.3个案管理师 6

3.4个案 6

3.5照护路径 6

3.6照护计划 6

4组织与管理 7

4.1组织架构 7

4.2人员结构与要求 7

4.3运营管理 9

4.4信息技术 10

4.5场地 11

5实施 11

6.个案管理 11

6.1个案的筛选与识别 11

6.2个案的评估 12

6.3个案的健康教育 12

6.4个案照护计划的设立、实施与追踪 13

6.5跨专业协作与资源整合 13

6.6个案的延续性照护 13

7质量管理与成效评价 14

8实践基地认证 14

参考文献 23

前言

本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。本标准由中国健康管理协会学术部归口。

本标准起草单位：中国健康管理协会个案管理分会、中南大学湘雅医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西第二医院、重庆医科大学附属第二医院、沈阳市妇婴医院、四川省妇幼保健院、福建省第二人民医院、联新瀚华医院管理（成都）有限公司、海南健康管理职业技术学院。

本标准主要起草人：孙虹、雷光华、袁叶、冯嵩、胡芳华、付斌、许攀、莫娅、廖海心、陈琳、谭露君、易伟华、胡露红、甘秀妮、梁寅寅、姚品、许敏、吴静、王献民、王滨、何丽云、陈蕾、刘瑶。

（单位/专家个人署名排序按贡献度）

（是否需要“引言”）：引言是用来说明与文件自身内容相关的信息，如文件编制的

背景、目的意义、某些技术内容的特殊说明、专利信息说明等。

1范围

本标准提供了医疗卫生机构全病程管理模式组织、实施与评价的指导和建议。

本标准适用于医疗卫生机构开展全病程管理工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T1.1标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则

GB_T27065-2015合格评定产品、过程和服务认证机构要求“规范性引用文件”or“参考文献”

“规范性引用文件”or“参考文献”

TCHAA005-2019农村居民健康体检指南TCHAA007-2019慢性病健康管理规范是否“引用”或“参考”WS/T653—2019医院病房床单元设施“规范性引用文件”or“参考文献”

是否“引用”或“参考”

“规范性引用文件”or“参考文献”

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1全病程管理

全病程管理，HealthCareCaseManagement改：Whole-course/Holistic/Integrated

改：

全病程管理是医疗卫生机构内、医疗卫生机构与健康服务机构间，以疾病预防、发生发展与转归为周期，以人或人群对于医疗卫生服务的所有需求为中心的一种整合型医疗卫生服务模式。个案管理是其实施的基本方法与工具。

3.2个案管理

医疗卫生服务体系中的个案管理，是一个集合评估、计划、执行、协调、监督和评价为一体的医疗健康照护管理方法。通过对服务对象全面评估，合理选择可及的医疗健康服务资源，改善照护质量，并兼

顾照护成本与效益。

3.3个案管理师

本标准中指接受个案管理方法教育训练及认证、提供全病程管理服务的专业从业人员。

3.4个案