谨慎对待抗心律失常的药物治疗.pptxVIP

谨慎对待抗心律失常的药物治疗 应用抗心律失常药物仍是心律失常的基本治疗，但药物治疗带来的不都是益处。因此什么情况应该用药物?选用何种药物?什么情况不需用药物?应谨慎地对待。 一、药物用于危及生命的心律失常治疗 并不是所有的心律失常都需要治疗，只有危及生命的心律失常需治疗。鉴于抗心律失常药物不都安全并且心律失常不都危险，因此药物治疗应权衡得失或利弊。得失不再只顾及心律失常本身，如早搏数减少或心律失常发作次数降低，更应顾及患者远期效益，如并发症是否减少，存活率是否上升。 现在众多关注心房颤动(房颤)的治疗，房颤虽不是危及生命的心律失常，但不是良性的心律失常，因为房颤产生诸多的并发症，应尽可能地及时恢复窦性心律，因此房颤也是药物治疗的对象。 药物治疗障碍在于促心律失常 抗心律失常药物几乎都有促心律失常作用，因为经典的抗心律失常药物基本都作用于离子通道，通过修饰通道活性，调整心电生理，起抗心律失常作用；但如作用失平衡，引起电生理障碍，反诱发心律失常，由此起促心律失常作用。 抗心律失常药物既可治疗心律失常又可促心律失常，二者作用于相同靶点：I类药物为钠通道阻滞，减慢传导，既可终止折返，又可诱发折返，造成各种心动过速；Ⅲ类药物为钾通道阻滞，延长复极时间起抗颤作用，但又可使复极离散加大，起致颤作用；Ⅳ类药物为钙通道阻滞，抑制后除极电位，减少触发活性，但可削弱兴奋一收缩耦联，促使心力衰竭(心衰)