临床生化检验知识点.pdfVIP

临床生化检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2 分子 ATP。是体内糖代谢最主要 途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。 2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1 分子葡萄糖彻底氧化为 CO2 和 H2O，可生成 36 或 38 个分子的 ATP。 3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要 器官。防止乳酸中毒。 4、血糖受神经，激素，器官调节。 5、升高血糖激素：胰高血糖素 （A 细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺 素（促进糖原分解）。 降低血糖激素：胰岛素 （B 细胞分泌）（唯一） 6、糖尿病分型： Ⅰ型：内生胰岛素或C 肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。 Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能 异常。 特殊型及妊娠期糖尿病。 7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h 血糖≥11.1 mmol/L。初诊需复查后确证。 8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。 9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒 （DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮 血症，代谢性酸中毒，多＜40 岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷 （NHHDC，血糖极高，＞ 33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40 岁，老年人），乳酸酸中毒 （LA）。 10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD 法）。己糖激酶法 （HK）：参 考方法 （＞7.0mmol/L 称为高血糖症。＜2.8mmol/L 称为低血糖症。） 11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤 （胰岛素瘤）。胰岛B 细胞瘤临床 特点：空腹或餐后 4—5h 发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30% 自身进食 可缓解故多肥胖。 12、血浆渗透压=2 （Na+K）+血糖浓度。 13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 14、血糖检测应立即分离出血浆（血清）尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 15、肾糖阈：8.9—10.0mmol/L。 16、糖耐量试验：禁食 10—16h，5 分钟内饮完 250 毫升含有 75g 无水葡萄糖的糖水，每 30 分钟取血一次，监测到 2h，共测量血糖5 次（包括空腹一次）。 17、糖化血红蛋白：可分为HbAIa，HbAIb，HbAIc （能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定 时主要测 HbAI 组份或 HbAIc （4%--6%），反映前 6~8 周血糖水平，主要用于评定血糖控制 程度和判断预后。 18、 糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2—3 周血糖水平。 19、 C 肽的测定可以更好地反映 B 细胞生成和分泌胰岛素的能力。 20、 乳酸测定：NADH 被氧化为 NAD+，可在 340nm 处连续监测吸光度下降速度。（NADH 和 NADPH 在 340nm 有特征性光吸收） 21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒，B-脂蛋白，前 B 脂蛋白，A-脂蛋白。 22、脂蛋白超速离心法：CM，VLDL，IDL，LDL，LP （A），HDL （密度从小到大，分子从大到 小）。 脂蛋白结构的主要成分　　 脂蛋白 脂质 载脂蛋白 CM TG：90%，TC：10% 1%，Apo B48 VLDL TG：60%，TC：20% 10%，Apo B100、C Ⅱ、Ⅰ IDL TG：35%，TC：35% 15%，Apo B100、E LDL TG：10%，TC：50% 20%，Apo B100 HDL TG：＜5%，TC：20% 50%，Apo A Ⅰ、A Ⅱ 脂蛋白（a） TG：10%，TC：50% 20%，Apo B100、Apo （a） 23、CM90%含 TG，VLDL 中T