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2012 年卫生协管员培训材料 一、2011 年卫生监督检查中存在问题 （一）医疗机构1、超范围执业 医疗机构超范围执业 医师超范围执业 2、使用非卫生技术人员 无医师资格证人员 医师未变更执业 护士从事医师执业活动3、处方书写不规范 无医师资格人员开具处方 开具的处方无医师签名4、医疗废物处置不符合规范 处置流程不符合要求 未进行分类或分类不符合要求 未设置暂存点 （二）学校经常性卫生监督 第一节 学校传染病防控卫生监督第二节 学校饮用水卫生监督 第三节 学习环境卫生监督 第四节 学校医疗机构、保健室卫生监督 第五节 学校其它方面卫生监督 二、2011 年举报投诉、行政惩罚2、案件投诉举报状况： 2011 年共接到案件投诉举报 12 起，其中医疗服务 12 起，经过调 2 起不属于我所管辖范围，其中无医疗机构执业许可证 3 起、医疗广告3 起、使用非卫生技术人员 1 起、医疗废物处置 2 起超范围执业 1 起 3、行政惩罚状况： 2011 年共立案 5 起、结案 5 起，结案率 100%。5 起案件投诉举报 4 起，日常卫生监督过程中发明1 起；4 起是使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作案；另 1 起是济民门诊使用非卫技人员，未按照核准登记诊职科目开展诊疗活动，未取得医疗医疗广告审查证明开展医疗广告宣传案。5 起案件共惩罚款：18900.00 元，没收违法所得 24000.00 元。 4、打击非法行医： 2011 年打击非法行医活动，取缔非法行医点 12 个，没收药品 20 公斤、医疗器械 10 件、牙模 5 公斤。 三、2012 年工作重点(一)医疗机构 1、进一步加强打击非法行医 2、加强对超范围执业的监管 3、加强对使用非卫生技术人员的监管 4、加强对消毒隔离工作的监管 5、加强对医疗废弃物处置工作的监管 6、加强对医疗广告的监管 （二）学校卫生 1、加强抗旱期间饮用水的监督管理工作，做好抗旱期间生活饮用水的监测和饮用水消毒工作 2、加强学校冬春季节和秋季传染病的监督管理工作。四、医疗废物监督管理 （一）、医疗废物处置工作存在的问题： 组织管理制度不健全。少数医疗卫生单位对医疗废物收集处置工作不够重视，尚未建立必要的医疗废物收集处置组织网络，人员分工不明确，分管领导对处置流程不熟识，长效管理机制未有效建立，存在被动开展工作应付检查的状况。 医疗废物临时贮存存在隐患。普遍存在医疗废物临时贮存地设施、设备简陋，贮存地点清洁、消毒记录不全的问题，个别单位甚至无临时贮存地；部分单位无防盗设施和严密的封闭措施，防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂等安全措施缺失，存在医疗废物流失和污染周边环境的隐患。3、医疗机构内部监管机制尚不完善。医疗卫生单位末建立健全或未很好执行医疗废物内部交接记录制度，存在事后回忆记录交接状况的现象，大多数医院医疗卫生机构监控部门无各医疗科室医疗废物产生数据，无法全程监控医疗废物产生状况和去向。 4、我市尚未建立医疗废物集中处置中心，也无医疗废弃物集中收集 单位，我市辖区内各级各类医疗机构医疗废弃物的处置，一部分自己进行焚烧、深埋处理，比如乡镇卫生院等；一部分进行分类后，交环卫站处理；另一部分直接倒入城市生活垃圾桶内。 5、我市辖区内的各级各类医疗机构产生的医疗污水未经过任何处理直接流入城市生活废水。 6、医疗废物的产生及分类不严把好分类关，减少医疗废物的量，既节省资源，又减少污染。医疗废物与生活垃圾应分开放置，医疗废物按种类分别放置于不同颜色的废物袋内，损伤性废物应置于利器盒 内，医疗废物袋和利器盒应有规定的标识。 7、未建立登记制度或形同虚设按照《医疗废物管理方法》，医院建立了医疗废物登记制度，但部分登记不全，交接手续不完善。 8、医疗废弃物包装容器不符合要求，我市还无法购置到符合要求的锐器盒及包装袋，用使用后的输液瓶装使用后的针头，用平凡的黄色塑料袋装医疗垃圾，由于质量问题，易造成医疗垃圾撒落。 9、对医疗废物危害认识不足，防护措施不到位、意识淡薄医院管理者不重视医务人员的安全防护，应有的防护装置未预备到位，如隔离衣、防护手套、护目镜等。医务人员在对医疗废物分类管理时不执行必要的防护装备，思想麻痹，心存侥幸。由于人员培训不到位，大家对医疗废物处理不当造成的危害不了解，也不重视，特殊是废物处置人员。 （二）医疗废物分类、 《医疗废物分类目录》将医疗废物分为 5 类∶ 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的 医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物 尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管