解热镇痛药物合理使用.pptxVIP

解热镇痛药物合理使用;解热镇痛抗炎药;;;共同作用机制; COX-1 COX-2 结构型 诱导型 生成 固有的，存在于 诱导产生，存在 正常组织中 于受损伤的组织中 功能 稳定细胞功能， 具有强的致炎、 保护细胞 致痛作用 抑制 不良反应 治疗作用;解热镇痛抗炎药按对环加氧酶的选择性分类;共同作用; 一、非选择性cox抑制药;;吸收：口服吸收快而完全，2h达峰值浓度 分布：水杨酸盐的形式分布全身，血浆蛋 白结合率高达80%~90% 代谢: 水杨酸主要在肝脏代谢 排泄：肾排泄 尿液的PH值可影响水杨酸盐的排泄 ;解热镇痛抗炎抗风湿 影响血小板的功能 其他作用：酸化胆道 ;24-48h可缓解急性风湿患者的症状,是抗炎、抗风湿的首选药物；可用于风湿、类风湿关节炎的治疗。 （用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒）;抑制血小板中的COX-2;酸化胆道 用于治疗胆道蛔虫 抑制尿酸再吸收;促尿酸排出 用于治疗痛风症 抗癌：降低多种癌症的发病率;;发生率高，表现为恶心、呕吐、上腹不适; 较大剂量或长期服用易诱发胃炎、胃溃疡及胃出血。;2. 凝血障碍;3. 水杨酸反应;4. 过敏反应;5.瑞夷综合征(Reye’s syndrome）;6.对肾脏的影响;（二）苯胺类（对乙酰氨基酚、 扑热息痛）;1.作用特点;治疗量对胃肠道无刺激性 代谢后的羟化物可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，引起组织缺氧、紫绀，还可引起溶血性贫血 大剂量或长期用可发生严重的肝、肾功能损害;（三）有机酸类;;布洛芬（芬必得）;二、 选择性的 cox-2 抑制药; 塞来昔布(celecoxib);尼美舒利 （nimesulide）;FDA对尼美舒利的使用管理;三、常用解热镇痛抗炎药复方制剂;;药名;药名;药名;药名;复方感冒药各组分的作用;儿童退热用什么药？ 退热最好选择物理降温的方法！ 即使要使用退烧药，推荐最好使用 1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。 要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。 ;五种退热药物比较： 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。 2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。 ;3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。 4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。 ;盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞 可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。 1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用 ;;案例：;;;;服用感冒药不能只按习惯，要按症状;特殊人群感冒时药物选择;;;解热镇痛抗炎药按对环加氧酶的选择性分类;5.瑞夷综合征(Reye’s syndrome）;布洛芬（芬必得）;药名;药名;儿童退热用什么药？ 退热最好选择物理降温的方法！ 即使要使用退烧药，推荐最好使用 1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。 要注意