痴呆中医诊疗方案.docx

痴呆中医诊疗方案 一、诊断 疾病诊断：参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊 断标准(草案)》(2002年)。 血管性痴呆 1临床很可能(probable)血管性痴呆 痴呆符合DSM—IV—R的诊断标准，主要表现为认知功能明显 下降，尤其是自身前后对比，记忆力下降，以及2个以上认知功能障 碍，如定向、注意、言语、视空间功能、执行功能、运动控制等，其 严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。 脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征, 如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符合CT. MRI 上相应病灶，可有/无卒中史。 影像学表现：多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的 梗死(如丘脑、基底前脑)，或广泛的脑室周围白质损害。 痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月，并持 续6个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐 进展。 支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害不均匀性(斑块状损 害)；②人格相对完整；③病程波动，多次脑卒中史；④可呈现步态 障碍、假性球麻痹等体征：⑤存在脑血管病的危险因素。 2可能为(possible)血管性痴呆 符合上述痴呆的诊断； 有脑血管病和局灶性神经系统体征； 痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。 1.3确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不 含超过