危化品装卸“五必查”记录表.docxVIP

危险化学品充装和灌装“五必查”记录本 危险化学品充装和灌装“五必查”制度 检查运输企业（运输车辆）是否具有有效运输经营证（行驶证和营运证）； 检查驾驶人、押运人员是否具有有效资质证件； 检查运输车辆、罐式车辆罐体、可移动罐柜、罐箱是否在检验合格有效期内； 检查所充装或者装载的危险货物是否与危险货物运单载明的事项相一致； 检查所充装的危险货物是否在罐式车辆罐体的适装介质列表范围内，或者满足可移动罐柜导则、罐箱适用代码的要求。 危险化学品充装和灌装“五必查”登记表 充装（灌装）日期 车辆核载量 充装（灌装）地点： 装运车辆车牌号： 充装（灌装）物料 岗位实际充装量 拖挂车车牌号： （车头车牌号） （无拖挂车打“/”） 车辆《行驶证》证号 《行驶证》有效期至： 年 月 日 车辆《道路运输证》证号 《道路运输证》有效期至： 年 月 日 驾驶员姓名押运员姓名 是否压力容器 （在选定框内打“√”） 从业资格证证号从业资格证证号 □是 □否 压力容器是否在检验合格有效期内 □是 □否 （如“否”请将问题填写在备注栏内） 检查所充装或者装载的危险货物是否与危险货物运单载明的事项相一致 □ 是 □否 （如“否”请将问题填写在备注栏内） 车辆是否悬挂符合《道路运输危险货物 □ 是 □否 车辆标志》（GB13392）要求的标志装运的是否剧毒化学品 装运的是否易制爆危险化学品 所充装的危险货物是否在罐式车辆罐体的适装介质列表范围内，或者满足可移动罐柜导则、罐箱适用代码的要求。 （如“否”请将问题填写在备注栏内） □是 □否 □是 □否 □ 是 □否 （如“否”请将问题填写在备注栏内） 购买剧毒化学品、易制爆危险化学品相应的许可证件或证明文件： （注 1：假如装运的不是剧毒化学品和易制爆危险化学品，本栏可不填。注 2：氯为剧毒化学品） 备注： 查验人签名：