急诊护士针刺伤危险因素研究开题报告名师教案与资料.pdfVIP

开题报告 急诊护士针刺伤危险因素研究 一、立项依据 1 、研究的背景和意义 针刺伤（ needlestick injuries.NSIs）指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺 针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血 [1] 。针刺伤不仅引 起皮肤黏膜损伤， 更危险的是引起血源性疾病的传播。 据统计数据显示， 英、 日、 澳大利亚国家的护士在过去 1 年内针刺伤及其他锐器伤的发生率为 10-46%[2-4] 。 即使在高度发达的美国，针刺伤仍是 64%的护士所关注的重大问题 [5] ，我国护 士针刺伤的发生率明显高于英、美等发达国家， 且与前几年相比， 针刺伤的发生 率一直居高不下 [6-7] 。国内来自北京、湖南、湖北、广州 4 项较大样本的回顾性 调查显示 [8-11] ，我国护士针刺伤的发生率在 80.6%～92.3%。医院急诊科是抢救 危急重症患者、参与处理医院各种突发事件的主要场所， 也是众多病菌的集散地， 属于高风险科室， 急诊科护士常常在患者诊断尚未清楚时即展开处理与抢救， 一 旦发生职业伤害，危害极大 [12] 。目前，针刺伤已成为急诊护士面临的一种最常 见的职业性危害。 章玉兰等 [13] 2011 年研究结果显示， 急诊室是护士发生锐器伤 的重点科室，急诊护士工作紧张、抢救任务重，接触患者血液、体液、医疗锐器 的环节多，是血源性职业暴露的高风险人群。 急诊护士接触最多的就是各种注射、 输液，而在我国滥用注射较为常见，尤是静脉注射 [14] ，静脉输液护士针刺伤发 生率高达 92.26%[15] 。国家发改委数据显示 [16] ，2009 年我国医疗输液 104 亿 瓶，相当于 13 亿人口每人每年输液 8 瓶，远远高于国际 2.5-3.3 瓶的水平。近期 李敬华 [17] 的研究显示急诊医护人员锐器伤发生率达到了 100%，这不能不引起 我们的重视。 2010 年 11 月，美国护士学会（ ANA）强调护理人员的针刺伤防护 工作仍然任重道远 [18] 。2000 年我国在普遍性预防的基础上制定了 “标准预防”， 强调病人和医务人员的双向防护， 既防止疾病从患者传至医护人员， 又要防止疾 病从医护人员传至患者。医疗机构内“双重安全”问题备受关注， 2009 年卫生 部颁布 《国家职业卫生标准 —血源性病原体职业接触防护导则》 进一步强调了血 源性病原体职业防护的重要性 [19] 。2011 年发布了 《卫生部医管司关于开展医务 人员血源性职业暴露监测试点工作的通知》 ，这些都显示了卫生行政部门的高度 重视。在重视患者安全的同时，我们更应该注重急诊护理人员的自身防护， 因为 急诊护理人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好护理人员的职业防 护，不但保护了护理人员，更保护了广大患者。因此明确针刺伤危险因素，有的 放矢的进行干预，对针刺伤的预防至关重要。 2、目前研究现状 自20世纪 80年代护理人员通过锐器伤途径感染 HIV被证实以来 , 国外学者就 开始了锐器伤的研究 [20] 。目前，国外不仅进行了大样本调查