适合中国高血压患者的长效ccb.pptxVIP

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2021-07-06 发布于上海
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适合中国高血压患者的长效ccb.pptx

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指南推荐：钙拮抗剂是联合治疗的基础噻嗪类利尿剂优先适应证ESH/ESC指南2003年2007年老年单纯收缩期高血压心绞痛颈动脉粥样硬化妊娠妇女左室肥厚黑人高血压冠状动脉粥样硬化血管紧张素受体拮抗剂β阻滞剂α阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂Mancia G, et al. J Hypertens 2007, 25(6): 1105-87 TELE适合中国高血压患者的长效CCB?外周水肿潮红/潮热波依定?：踝部水肿发生率14%，头痛发生率4.4%外周水肿、潮红、潮热发生率显著低于氨氯地平Safety安全降压INSIGHT2硝苯地平控释片HOT1波依定?新近发生的血管扩张性不良事件3301503015030150（n=18790例）（n=3157例）P=0.001波依定组2.5-10mgn=265氨氯地平组5-10mgn=27028%26.4%发生率(%)14%14.7%发生率(%)11.9%12%6.8%4.4%踝部水肿头痛踝部水肿头痛1.Kjeldsen SE, et al. J Hypertens. 2000;18(5):629-42. 2.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.3.Schaefer RM. Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6):381-6HOT研究：以波依定?为基础的治疗方案依从性高达78%Safety安全降压波依定?氨氯地平硝苯地平控释片80604020080604020080604020072%63%依从性(%)**依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例HOT1ALLHAT2INSIGHT3患者数18,7909,0483157随访年数4.9年5年3年降压目标DBP≤90mmHgSBP/DBP140/90mmHgSBP/DBP140/90mmHg或下降20/10mmHg1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.P0.01波依定?显著降低诊室血压和24小时动态血压Effective疗效确切P0.01190170150130110907050基线治疗后P0.01170±14106±4150±1692±9137±1282±6收缩压舒张压血压（mmHg）131±1279±6P0.01诊室血压24h动态监测血压HOT研究中接受24小时动态血压监测的患者的亚组研究，入组的患者均接受波依定和其他药物治疗平均2年，对其中183例患者评估波依定对诊室血压和24h动态监测血压的疗效Giuseppe Mancia. Lournal of Hypersion. 2001,19:1755-1763.以波依定?为基础的治疗方案达标率高达88%波依定?Effective疗效确切氨氯地平硝苯地平控释片66.3%58%88%INSIGHT研究(n=3157)HOT-Plendil研究(n=18790)ALLHAT研究(n=9048)SBP/DBP140/90mmHg或下降20/10mmHg4年目标血压：DBP≤90mmHg组随访时间：3.8年(3.3- 4.9年)SBP/DBP140/90mmHg5年1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.20缓释片 10mg缓释片普通片 10mg1510非洛地平5亲水性凝胶0波依定?：缓释剂型保证平稳的血药浓度血浆浓度（nmol/L)Long24h长效降压04812162024 小时化学名Cmax最大血药浓度(nmol/l)Tmax达峰时间(h)清除半衰期(h)非洛地平普通片22±121.0±0.511-16非洛地平缓释片7.3±3.22.9±0.724.5±7Blyckert E, et al, Br. J. Clin Pharmacol.1990;29:39-45杜丽娜. 临床药物治疗杂志.2004;(2)1:46-50.PLENDIL PRODUCT MONOGRAPH 纵观国内外研究，波依