中医-从调理脾胃气机入手治神志病.docxVIP

? ? ? ? ? 从调理脾胃气机入手治神志病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　王洪图为北京中医药大学教授、博士生导师，曾任该校中医系副主任、内经教研室主任、国家中医药管理局内经重点学科学术带头人。今介绍他从中焦气机为五神脏气机枢纽角度，探讨从调理中焦脾胃气机入手治疗难治性神志病的学术思想。 　　中焦气机为五脏气机之枢纽 　　《素问·六节藏象论》说：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者……此至阴之类，通于土气。”“至”，有往来之意，“至阴”，有承阳启阴之用，说明中焦脾胃有上下升降、转输往复的作用。 　　《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”“使”与“市”可引申为通畅之意，即肝心肺肾四脏之气的升降出入，要依靠中焦脾升胃降的作用。 　　中焦脾胃气机为五脏气机之枢纽，主要包括三方面。 　　从中焦脾胃位于中央而言 　　五脏位置，心肺在上，在上者宜降；肝肾居下，居下者宜升；脾胃位中，通连上下，故为升降之枢纽。五脏的升降无不依中焦脾胃升降气机配合来完成，故吴达《医学求是》云：脏腑之气机，五行之升降，“升则赖脾气之左旋，降则赖胃土之右转也。故中气旺则脾升胃降，四象得以轮旋。中气败则脾郁而胃逆，四象失其运行矣。” 　　从中焦脾胃属土，不独主于时着眼 　　《素问·太阴阳明论》说：“脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八