副高（重症医学）考试模拟练习卷（8）（通用）.doc

副高（重症医学）考试真题卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女性，35岁。龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体。病原菌最有可能是 A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌 参考答案：E 2.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑 A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应 参考答案：D 3.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是 A.RDSB.ARFC.ATND.ICE.MSOF 参考答案：D 4.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是 A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症 参考答案：B 5.患者，女性，28岁。因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于 A.毒性反应B.副作用C.停药反应D.后遗效应E.变态反应 参考答案：D后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，停药反应是指突然停药后原有疾病加剧。 6.患者，女性，55岁。6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是 A.能维持较稳定的血药浓度B.血浆半衰期短C.血浆清除率高D.吸收较快E.降压快 参考答案：A长效降压药的血浆半衰期较长，能维持较稳定的血药浓度。 7.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示 A.合并二尖瓣关闭不全B.合并主动脉瓣病变C.合并肝动脉栓塞D.合并左心功能不全E.合并右心受累 参考答案：E食欲减退、肝区疼痛、水肿均为体循环淤血的表现，提示右心功能受累。 8.患者，男性，30岁。因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是 A.口服易被胃酸及消化酶破坏B.吸收多C.吸收规则D.容易产生毒性反应E.易进入细胞 参考答案：A该患者所患为大叶性肺炎，治疗首选青霉素G，因其口服易被胃酸及消化酶破坏，吸收少且不规则，故不宜口服。 9.患者，男性，68岁。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于 A.肺动静脉血分流B.氧耗量增加C.弥散障碍D.有效肺泡通气量不足E.上述因素综合作用 参考答案：DCOPD患者低氧血症的原因主要是由于吸气时肺泡扩张受限而引起的通气不足。 10.患者，男性，52岁。既往体健。因全身黄染伴乏力3天入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是 A.血清总胆红素B.血清谷丙转氨酶C.血氨D.出凝血功能E.血常规 参考答案：E患者因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，提示肝功能可能异常，血清胆红素、转氨酶、出凝血功能及血氨均和肝功能有较直接的密切相关，而血常规影响不大。 11.患者，男性，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol／L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是 A.肌酐清除率B.血尿素氮测定C.泌尿系B超D.肾血管B超E.肾穿刺活检 参考答案：C题干信息提示急性肾后性梗阻引起急性肾功能障碍，泌尿系B起检查可明确尿路梗阻原因与部位，简单方便，无损伤，诊断价值高。、B不能作为病因诊断方法。、E不能明确本病例病因。 12.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选 A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素BE.氯霉素 参考答案：A患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。 13.患者，男性，25岁。因高处坠落伤后