急诊内科常见病.pptVIP

急诊内科常见病的急诊处理;一、发热 ;2 伴随病症 发热伴寒战：输液〔血〕反响、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、 疟疾、大叶性肺炎等 伴头痛、呕吐：感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者 伴咳嗽、胸痛：流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感 染 伴肝脾肿大：伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性 感染性心内膜炎。 伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性 溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等 伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等 伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等 伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类 中毒等.;;注意： 〔1〕必须详细询问病史〔包括流行病史〕、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 〔2〕一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向〞性处理 〔3〕合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 〔4〕根据临床特征进展处理，应严密并动态观察 5 转诊要求 经初步处理后发热反复或效差，仍不能明确病因