弱视对视觉功能的损伤综述.docVIP

/ 弱视对视觉功能的损伤 一、空间视觉信息处理 弱视现在被广泛认为主要是一种空间视觉缺损疾 (Li Levi ，2004 ，Polat et a1. ，2004) ，因此对弱视空间视觉损伤的相关研究非常多，包括了空间视 觉的方方面面，比如视锐度、空间对比敏感度、位置锐度、轮廓整合、侧相互作用、方位辨别等。 、视锐度 视锐度是目前临床上判断弱视的主要标准。 视锐度通常有三种不同的评价方 法，每种方法测得的值不同： 1) 最小可辨别锐度 (minimum recognizable / acuity ；指辨别形状及方位的能力 )临床上一般谈到的视力就是指这种视锐度， 包括 Snellen 、Landolt Cs 和 E 字表的测量，正常视力为 O.5-1 弧分之间。 2) 最小可分离锐度 (minimum resolvable acuity ；区分相邻物体的最小间隔 ) 在最优情形下，此阈值在 l 弧分量级。 3) 最小可见锐度 (minimum visible acuity ；指可被知觉的最小物体 )此种方法测量的是亮度阈值而不是空间辨别能 力。在均一背景上，改变细线段的宽度可以测量最小可见锐度。 Hecht 和 Mintz(1939) 发现，在最优情况下，宽仅 0.5 弧秒的黑线即可被检测到。因为 感受器细胞知觉物体所需要的最小宽度都大大超过此阈值， 所以必然存在内部放大机制。在此情况下，增加宽度的效果实际上等于增加对比度，因此，这种测量 得到的结果是局部对比敏感度。 Klein 和 Levi 认为基于上述方法测量局部对比 敏感度可能对弱视的一些视觉障碍高度敏感 (Klein ＆Levi ，1986) 。 、空间对比敏感度 弱视眼的对比敏感度下降非常明显 (Bradley Freeman ，1981 ，Hess， 1979 ，Le “ Harwerth， 1977 ， LeviHarwerth ，1980) 。弱视眼的对 比敏感度下降主要发生在高空间频率下， 而在低空间频率下则没有变化或改变非常少。高空间频率下损伤和弱视的严重程度很多时候呈正相关。 有文献报道弱视 患者的非弱视眼也存在对比敏感度下降 (KoskelaHyvarinen,1986 ， Leguire ，RogersBremer,1990) 。‘遮盖 ”治疗后，非弱视眼的对比敏感度 可恢复至正常水平。 虽然绝大部分研究都认为弱视造成了对比敏感度损伤， 也有对比敏感度正常的报道 (Hess ． HowellKitchin,1978) 。Howell  ，  但是 Mitchell 和 Keitll 研究了 26 名 6 到 14 岁的弱视患者的对比敏感度 (Howell ， MitchellKeith,1983) ，发现只有 5 名被试表现出显著的对比敏感度下降， 而且主要表现在中， 高空间频率下。 因此，他们认为对比敏感度损失的发生可能晚于视力的下降。 / 目前大多数研究者认为对比敏感度的下降并不能全部解释弱视患者的视力 损伤 (Hess ，BradleyPiotrowski ，1983) 。经过遮盖治疗，视锐度与对比敏 感度的提高并不相关 (Koskela ＆Hyvarihen ，1986) 。 Levi 和 Klein 应用噪音调制技术研究了空间对比敏感度限制性因素，发现 弱视视觉系统内部乘法噪音升高，模板匹配下降 (Levi ＆Klein,2003) 。本实验 室对弱视患者和已治愈的弱视患者的研究发现 (Huang ， Tao ， ZhouLu,2007 ，Xu ，Lu,QiuZhou,2006) ，在低空间频率下主要表现为 内部加法噪音增高， 高空间频率下则为内部加法噪音增高与模板匹配能力下降共同作用。 、阈上对比度检测 阈上对比度检测是指在保证呈现刺激的对比度远在识别阈值之上的情况下 进行的各种检测， 常用的任务有两类： 阈上对比度匹配和对比度辨别。 对比度匹 配 (contrast matching)  实验表明，弱视眼与非弱视眼在较高对比度下  ( 一般大 于  30  ％) ，对于所有空间频率下的对比度知觉郝是相似的  (HessBradley  ， 1980 ，LoshinLevi ， 1983) 。这一结果与在对比度阈值附近得到的实验结 果不同。 Kaplan 和 Shapley 在外膝体发现两种不同类型的对比度反应细胞： 一类对较低对比度的刺激敏感，另一类对高对比度刺激敏感 (KaplanShapley,19s2) 。Hess 据此推论弱视可能特异性地损伤低对比度通 道，而高对比度通道未受影口 fl(Hess et a1 ．，1983) 。但也有实验表明弱视 对阈上刺激的反应可能也是不正常的，如： VEP