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EAU 《指南》要点解读 体外冲击波碎石术( SWL) 在 2017 年 EAU 年会上 ,针对肾输尿管结石体外冲击波碎 石术的适应症及禁忌症提出一定的指导意见 .1.影响体外冲 击波碎石术 (SWL )成功的因素 (1)碎石机的功效 (2)结石的大 小，位置(输尿管，肾盂或肾盏) (3) 结石的成分(硬度 (4) 患者对 SWL 的适应性 (5)对 SWL 的操作技能。 这些因素中的 每一项都显着影响 SWL 的治疗率和最终结果 2.体外冲击波 碎石术的适应症 (1)除了肾下极的结石， 针对 20mm 以内肾结 石，冲击波碎石术可以获得良好的 SFR (2)lt;10mm 输尿管 上段结石(但gt;10mm输尿管上段结石首选 URS,其次选取 SWL). (3)lt;10mm 输尿管下段结石,(但gt;10mm输尿管下 段结石首选URS，其次选取SWL).3.体外冲击波碎石术的禁 忌症?怀孕，由于对胎儿的潜在影响 ?出血患者，应至少24小时前和48小时后相应补偿治疗?不 能控制的 UTI ?严重的骨骼畸形和严重的肥胖，从而阻止对 结石的定靶；?在结石附近的动脉瘤?远处结石的解剖梗阻。 4.体外冲击波碎石术的最佳实践 (1)在 SWL 之前常规使用内 部支架不会改善 SFR,也不会降低辅助数量治疗。然而，可 以减少石街的形成。 (2)患有心脏起搏器的患者可以用 SWL 治疗，只要采