10卢梅生医院药学的变革与实践.pptxVIP

医院药学的变革与实践 ;;;;一、在我国为什么要实施药学保健？ ;必须要实施药学保健，理由包括：首先，是保障医院质量的需要 ;其次，是确保职业道德的需要 药品的滥用，是医疗机构主要的不正之风——回扣的根源，同时也导致了医药费用的过快增长。医药费用增长的幅度已经远远高于经济发展尤其是人民群众收入的增长幅度，造成政府对医疗机构不放心，群众对医疗机构不满意。最近卫生部有个统计数据，全国平均有50%的病人因为医药费用过高而不到医院就诊。 ;去年国家卫生部连续下发了三个文件： 《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》 《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之 风专项治理实施方案》 《在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活 动的实施方案》 其核心之一就是要杜绝滥用药品、杜绝收受回扣以及减轻群众的医药费负担。 ;第三，是改善医院经营效果的需要 药品的滥用，直接导致我国医院的经营成本过高，2003年全国综合医院平均药品收入占总收入的比重为47.35％，药品成本占医院总成本的38.96%，占业务成本的40.78%，结果导致同年全国综合医院均利润率仅为3.19%。 ;下表显示了2003年全国综合医院的经营状况： 合计 中央属 省属 省辖市属 地辖市属 县属 总收入（万元） 3969 51295 20441 7017 2504 1447 总支出（万元） 3842 50855 19426 6739 2391 1462 医院利润率％ 3.19 0.86 4.96 3.95 4.49 -15.1万; 目前，由于规范了药品的采购，特别是实施了集中招标采购及按采购价顺加作价的方式，使经营药品的利润率受到严格的控制，寄希望于“以药养医”已经是不现实的了。 同时，随着用药量的增加，直接导致与之相关的药学人员数量的增加，又加大了人员费用成本。;二、在我国实施药学保健存在什么困难？ ;首先，是医院经营者观念陈旧 医院经营者普遍重视医疗管理、轻视药学管理、漠视经营管理。 在现在的形势下，有必要树立正确的经营观。;医院的重新定位： 医院是健康管理机构，但同时也是企业。 既然是企业，那么就必须承认企业的核心价 值——利润的重要性。 ; 一个缺乏利润的医院，即使有高水平的医疗技术、良好的形象、最乐意奉献的员工，一样会陷入经营困境，最终，经营困难的医院其医疗技术的发展、医疗质量及员工的积极性受到负面影响。 ; 有企业经营管理的专家认为：判断企业经营状况优劣的标准是，无论企业规模有多大，只问它的利润率和回报率有多大? 和企业在同行中是利润率最高的吗?它能否实现持续赢利? 我们说：如果医院自身都不能很好的生存和再发展，那么，医院凭借什么来为社会提供优质的服务?皮之不存，毛将焉附? ; 而目前，医院经营者喜欢告诉别人的是:我的医院有多大规模、有多少床位、能做什么手术、全年有多少总收入，但是，他不愿意告诉别人：我的医院每年能获得多少利润，我的员工每年可以享受什么待遇。 从上表可以看出，2003年全国综合医院的经营情况不好，利润率低，医院再发展能力差，员工收入过低。 ;称职的医院经营者必须履行的天职： 经营好健康管理机构：为顾客提供安全、有效、经济、便捷的服务；并使医学事业得到相应的进步、发展（这与医院的类型相对应） 经营好企业：保证国有资产的增值；保证医院持续发展的能力；保证员工获得良好的福利。在国家对医疗机构补偿严重不足的现在，合法合理的获取尽量多的利润就显得更加重要。 ;优秀的医院经营者还必须履行的天职： 为员工谋求职业安全、成长机会、福利、健康。全国527万的卫生人员会问院长们：你要求我们勤奋工作，那么请问你能为我们带来什么?你能为我们有着2635万的家属的家庭带来什么??; 由于医院经营者认识上的误差，所以直接导致了医院经营者缺乏开展药学保健的意愿。 医院药学部门设置不合理：药剂科是药品经营和管理部门的混合体，在药品管理上缺乏制约机制。;其次，是医院药学管理模式不合理 医院药学部门功能不到位：在医院评审标准中，职能科室系列中没有药剂科或与药学相关的部门。现在的药剂科充其量只是支持部门，在医院的质量管理、经营管理等方面难有作为，并且，与开展“吃力不讨好”的药学保健相比，药剂科更乐于花精力在药品的采购和新药引进上。 ;第三，是医院药师缺乏学术地位 医药院校培养的药师，受医学知识方面的教育少，又没有临床实践，而工作后在