三级医院应对新冠肺炎的管理实践.docVIP

第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！ 三级医院应对新冠肺炎的管理实践 ［摘要］我国正处于新型冠状病毒肺炎疫情防控的重要阶段。医院门诊作为疫情防疫的第一关口，患者来源复杂、人员密集，病毒扩散传播快，极易形成医院内交叉感染。传统的门诊管理模式已经不能满足此次突发的大型公共卫生事件需要。为了快速、准确地分流患者，发现感染源，切断感染途径，保护易感人群，有效避免交叉感染，医院积极响应国家号召，门诊采取严密部署，加强培训，科学防护，进行了及时、有效、规范的管理，取得了初步成效，无一例医院内交叉感染患者发生。 ［关键词］新型冠状病毒；门诊管理；交叉感染；自我防护；预检分诊 新型冠状病毒肺炎是指由新型冠状病毒（２０１９－ｎＣｏＶ）引起的一种急性感染性肺炎，感染初期患者有发热、乏力、干咳的症状，严重者可出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征，增加了病死率［１］，严重危害人们的身心健康。国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施［２］。随着疫情的不断蔓延，做到早发现、早隔离、早报告、早治疗，在实际接诊治疗中发挥着关键的作用［３］。回顾２００３年严重急性呼吸综合征（ＳＡＲＳ）暴发期间，医院工作人员感染占广东省全部ＳＡＲＳ病例的２０％以上［４］，其中主要是门诊和收治ＳＡＲＳ患者的医务人员［５］。本院是一所三级综合医院，日均门诊量达３０００余人次。２０２０年１月１９日前，本院门诊设置３２个专科门诊及２６个专病门诊，无发热门诊及隔离病房，由感染疾病科收治传染病患者。自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，医院立即建立疫情防控领导小组，门诊部在医院统筹领导下，增设预检分诊，２ｄ内组建了发热门诊，随即改建隔离病房，积极应对发热门诊收治的同时，普通门诊正常收治，进行科学有效防护，避免了医院内交叉感染。现就门诊应对新型冠状病毒肺炎的管理措施报道如下。 １门诊预检分诊措施 １．１增设预检分诊目的。初步鉴别、分流疑似病例、合理安排普通患者就诊，做到早发现、早隔离、早报告，避免医院内交叉感染［６］。１．２门诊预检分诊前准备。１．２．１环境准备。医院对出入口进行管制，设置单向出入口，门诊出入口统一在阳光大厅左侧，增置预检分诊点，与发热门诊分开，配置非接触式红外线体温检测仪、一次性使用外科口罩、防护镜、一次性帽子、快速手消毒剂、发热疫情登记本、可复用隔离衣。１．２．２人员准备。预检分诊人员３名，包括导诊护士２名、医生１名，另外再配备保安人员１名。团队成员有丰富的临床护理、医疗诊治、安保工作经验，具备较强的沟通能力，责任心强，有奉献精神，能及时判断病情、指导患者就诊。１．２．３培训。本院是重庆市（及渝北区）新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院，非专门的传染疾病收治医院，医生护士缺乏新型冠状病毒肺炎相关知识。因此，医院集中组织学习新型冠状病毒肺炎相关知识，包括分诊标准、隔离措施、个人防护、沟通技巧等，考核合格后上岗，做到每名医护人员都要熟悉一旦出现疑似患者时处理的标准流程。１．３制定预检分诊岗位职责、操作规范、工作流程明确了预检分诊岗位职责：（１）分诊导医护士负责测量体温，指引患者就诊路线，指导患者正确佩戴口罩；（２）分诊医生负责询问患者病史，流行病学史，填写外来人员登记表，及时判断患者病情。（３）安保人员维持秩序，保障患者和医务人员安全。此外还制定了预检分诊操作规范和工作流程，保证有章可循。 ２门诊管理方法 ２．１入口监测。在一楼大厅门诊入口增设预检分诊点，为来院的患者及家属监测体温，询问近期是否有疫区接触史。具体方法：分诊人员根据医院下发的预检分诊标准，初筛发热患者。对无发热症状、无疫区接触史、无呼吸道症状的患者指引到相关科室就诊；有发热或有疫区接触史、暂无发热有疫区接触史、无发热但呼吸道症状明显怀疑有传染病可能的为疑似病例，指导其正确佩戴外科口罩，由专人陪同至发热门诊。２．２门诊实行三级预检分诊。除门诊入口设立预检分诊点，还在门诊各护士站和门诊医生接诊患者时进行预检分诊，出现发热或有流行病学史的患者，立即给患者及其陪同人员佩戴医用外科口罩，由诊区护士或分诊护士陪送到发热门诊［７］。２．３组织专人培训考核。组织专人对门诊人员、其他科室支援门诊的人员、保安、保洁人员多次进行岗前培训与考核，严格规范个人防护用品的正确使用，严格落实手卫生［８］，筑起一道牢固的“防火墙”。２．４实时关注门诊情况。门诊办公室主任、护士长巡视候诊大厅及各诊室，随时关注门诊情况，解答患者疑问