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第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！ 三级医院档案信息化论文 1档案信息化的重要作用 1．1档案信息化是医院管理现代化的重要组成部分 档案信息化作为医院信息化管理的一部分，已经得到长足发展，电子病历、办公化系统在很多医院已运行多年。随着各项技术的成熟，实验室系统、影像系统、文件电子化归档也逐渐开展。医院档案信息化可以实现信息共享，为医院医疗、教学、科研、管理等各方面提供准确、高效的服务。如电子病历系统拥有完整的诊疗过程、病史、就诊记录等，具有检索方便、查询速度快、工作效率高、共享性能好等特点，是传统纸质档案无法替代的，同时有助于病历的规范性、完整性，提高医疗管理的质量。可以说，档案信息化程度实际体现了一所医院的现代化管理水平。对外，档案信息则是医院服务于患者、服务于社会的重要手段。患者可以通过网络足不出户搜寻到所需信息，档案信息的公开化可以提供诸如医疗价格服务、健康知识宣教、专科专家介绍、常见病的防治等资讯，甚至实现远程医疗。从整个社会来说，一所医院的档案信息化建设，是整个社会健康系统、医疗网络的组成部分，医院档案工作的优劣，都会影响到整个系统的运行和效应的发挥。 1．2医院档案信息化是档案等级评审的关键因素 我们通过对87家医院的问卷调查，从网络建设、数字化、检索手段等6个方面对信息化建设予以分数测评。运用SAS9．4统计软件进行统计分析，发现分数越高，档案等级呈增高的趋势，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。 2三级医院档案管理的现状 2．1档案信息化建设基本情况 2014年1～4月，我们采用分层随机抽样办法选取江苏省87家三级医院进行调查。在被调查的医院中苏南有48家(55．2%)、苏北25家(28．7%)、苏中14家(16．1%);西医医院有68家(78．2%)，中医医院19家(21．8%);三级甲等医院54家(62．1%)，三级乙等医院33家(37．9%)。单位档案未经过达标验收的45家(51．7%)，达标的42家(48．3%)。其中:(1)有计算机档案管理系统的69家(79．3%)，没有的18家(20．7%);档案管理系统是单机版的58家(66．7%)，网络版的11家(12．6%)(见图1)。(2)在OA系统中有档案管理功能或有单独的档案管理网络的18家(20．7%)。(3)档案系统实行电子文件归档与管理的有19家(21．8%);单位已经开展永久及长期档案数字化有35家(40．3%)，其中部分完成数字化的29家(33．3%)，全部完成的6家(6．9%)。(4)信息共享方面，能实行单位内网查询目录或全文的有11家，占12．6%。(5)检索方面，完全手工的有18家(20．7%)，有37家(42．5%)可以部分实行目录检索，24家(27．6%)全部可以进行目录检索，8家(9．2%)部分或全部实现全文检索(见图2)。调查结果显示，江苏省三级医院信息化图2江苏省三级医院档案检索方式示意图建设情况总体一般，基本能实现查询档案计算机化，在完成库存档案数字化方面也有不少单位开始进行。部分单位如武进人民医院、江阴人民医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院等可以实现内网查询档案全文，反映出这些单位意识到档案信息化、现代化的重要作用。病历档案信息化在医院中普遍受到重视，三级公立医院普遍实现了病历档案电子化。 2．2档案管理工作边缘化 信息化建设已经成为医院的重点工作，目前，江苏省绝大多数二、三级医疗机构都运行了包括办公自动化系统、医学影像存储与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、电子病历系统(EMＲ)、手术与麻醉信息系统(CAIS)、健康体检管理系统、医学知识平台、合理用药管理系统等信息化管理系统。在江苏20家试点医院中，电子病历系统应用水平达到3级水平的有15家，有少数医院达到4级水平。但是综合档案的信息化建设，医院重视程度却远不如业务数据管理系统。在调查中我们发现，作为档案管理工作的基础，组织与机构建设情况不尽如人意。在87家医院中，23家(26．4%)无综合档案管理机构;34家(39．1%)无档案员网络;23家(26．4%)无专职档案人员。信息化建设缺乏系统顶层设计，很多单位在建设办公自动化系统时没有档案管理模块，档案信息化系统未纳入医院信息化总体架构等等，造成系统不兼容、资源浪费无法共享。这些都需要医院领导层提高档案的管理意识，把此项工作纳入医院整体发展规划中，从根本上改变档案工作相对滞后的状况。 2．3医院档案管理格局复杂没有