急诊科抗生素合理应用(全).ppt

二、急诊常用抗生素 1. 氨基糖甙类 杀菌效应有剂量依赖性；毒性作用有时间依赖性；较长时间的抗菌药物后效应；具有首次暴露效应 每日一次剂量理论根底 抗菌谱：需氧G-菌，肠球菌，无抗厌氧菌作用 可损伤胎儿第八对脑神经，妊娠期不应使用 可使重症肌无力、帕金森病神经病变加重——需要机械通气 丁胺卡那霉素 0.4 静脉入壶 2. β内酰胺类 青霉素：青霉素G、V，氧哌嗪、阿莫西林 头孢菌素： I代头孢：头孢唑林、头孢拉定 Ⅱ代头孢：头孢呋辛、头孢克洛 Ⅲ代头孢：① 头孢噻肟、头孢曲松〔G+G-〕 ②头孢他定 抗绿脓杆菌，抗G+差Ⅳ代头孢：头孢匹罗/比肟 兼三代头孢优点 BL/BLI：安灭菌、优立新、舒普深、特治星 3.非典型β内酰胺类 氨曲南：可用于其他β内酰胺类抗生素过敏者 泰能：更耐酶、广谱、高效，尤ESBL〔+〕菌。但嗜麦芽黄单胞菌耐药，长时间承受泰能治疗患者黄杆菌属细菌感染常见，后者最正确治疗药物——TMP/SMX、替门汀 头孢美唑：具有Ⅱ代头孢抗需氧菌抗菌谱，且具有抗脆弱类杆菌等厌氧菌作用，对绿脓杆菌效果差 4. 克林霉素 抗菌谱：G+球菌和厌氧菌，对许多葡萄球菌〔MRSA外〕有抗菌活性 选择性用于肺厌氧菌脓肿和侵袭性A族链球菌感染 潜在致畸作用，妊娠期禁用 5. 甲硝唑 抗菌