副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（新版）.docVIP

副高（普通外科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A.胆囊积脓B.胰腺囊肿并发感染C.腹腔脓肿D.溃疡病穿孔膈下脓肿E.肝脓肿 参考答案：B 2.男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是 A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.尿三胆及胆红素D.血常规E.谷丙转氨酶测定 参考答案：A 3.男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的 A.尽量切除病变的坏死组织B.胆总管切开，T管引流C.开放伤口引流D.胃造瘘E.胰腺包膜切开减压 参考答案：A 4.女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大 A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 参考答案：B 5.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要 A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA 参考答案：D 6.男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是 A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术 参考答案：E 7.女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为 A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺G细胞瘤E.复合性溃疡恶变 参考答案：D 8.男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式 A.胰十二指肠切除术B.全胰腺切除术C.胰头部切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术 参考答案：A 9.关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确 A.突发腹痛B.常伴有腹胀C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考 参考答案：D增强CT不仅具有诊断疾病的价值，而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化，而坏死的组织无强化表现。 10.关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确 A.非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎B.重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗C.伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石D.无胰周感染的病人不用抗生素E.未手术的病人不需要禁食和胃肠减压 参考答案：C伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。 11.有关慢性胰腺炎，哪项不正确 A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症 参考答案：A慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。 12.胰腺假性囊肿不正确的陈述是 A.是急慢性胰腺炎的并发症B.形成的纤维包膜内无上皮细胞C.大的假性囊肿可以产生压迫症状D.所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗E.继发感染则形成脓肿 参考答案：D直径小于6cm的囊肿可能自行吸收，不需要手术治疗。而大部分较大的囊肿、特别是