颈椎胸椎腰椎骶髂关节错.pptxVIP

颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝特色正骨手法 在临床常见的疾病中，脊柱及软组织的损伤是其中最常见之一，由于脊柱及其软组织的损伤，造成复杂的临床症状，如颈椎综合症、腰椎综合症等等。治疗此类疾病的方法繁多，疗效各异。我们通过20年的临床实践逐步总结出一套行之有效的治疗方法：运用“正骨复位、针刀（银质针）松解、手法放松、药物消炎”四联最佳组合疗法，对颈椎病、胸椎病、腰椎病、骶髂关节病进行有效的治疗，已形成诊断明确、治疗得当、疗效快捷的中心特色。 诊断明确是前提，只有在诊断十分清楚的情况下，选用合适的治疗手段，才能取得快捷的疗效。脊椎病的诊断最佳选择是运用三步定位诊断方法。（广总龙层花创立）加之某些部位或穴位压痛（我们创立），此方法应用好了临床上可得心应手。X线片、CT片、MRI片，三种片子的视读基本功必须过硬，触诊必须准确，为正骨手法的实施奠定基础。复位手法使用前后分别应用本人提倡部位或穴位压痛，来检查因错位而造成的压痛阳性，而又能验证因复位而使压痛阳性的部位穴位立即变为阴性。因此本法可做为衡量是否复位的客观指标，在临床中应用熟练会有重要的实用价值。 一、颈椎的定点复位法： 根据三步定位诊断，和部位、穴位的压痛确定复位的定点。 1、坐式定点复位法： 患者坐位，医者一手拇指按住偏歪侧的关节突，另一手扶持患者下颌，令患者低头，同时将患者下颌转向偏歪侧的同侧，锁紧时感到力量传到按偏歪关节突的指下时，按偏歪关节突的拇指和扶持下颌之手同时用力（拇指下按，扶持下颌之手将下颌向同侧旋扳），用力短促（寸劲），可闻关节弹响，和指下有跳动感，将患者头部恢复到中立位手法完毕。本法适应于中段颈椎旋转性错位。 2、卧式定点复位法： 患者仰卧位，去掉枕头，医者坐在患者头前，让患者头向床头探出半头位，枕在医者的膝关节上，医者用双手中指指腹触摸患者颈椎两侧关节突或横突两侧是否对称，从乳突下一横指（第1颈椎横突）向下逐个进行触摸，如果触摸到颈3右侧关节突隆起，并有压痛阳性，医者右手中指吸定压住隆起部位，左手扶持患者下颌，令患者向右转头至最大限度时锁紧，双手合力短促牵引颈椎，同时定点的中指下用力按压，可感跳动感，有时可闻关节弹响，将患者头部恢复到中立位。再检查关节突是否压痛减轻或消失。 如果触摸发现左侧3关节突隆起，并有压痛时，医者左侧中指将压痛部位交到右手中指吸定压住，左手扶持患者下颌，令患者将头向左侧转至最大限度锁紧，同时在双手合力短促牵引颈椎，其他同上。此方法对上段颈椎旋转性错位，复位时将患者下颌及颈部后仰，中段颈椎旋转性错位时，复位时将患者下颌及颈部略前屈，下段颈椎旋转性错位，复位时将患者下颌及颈部前屈度要加大。总之旋动患者头颈时，将力传到吸定按压患椎关节突的指下即可。本法适应于颈椎旋转性错位。 3、牵引下定点复位法： 分人工牵引下复位和机械牵引下复位，本方法适应于颈椎侧位片颈椎曲线反张和颈椎椎体后缘排列出现台阶状（前后滑脱错位）的患者。 ①人工牵引下定点复位法： 让患者端坐在方凳上，医者根据X线侧位片所提供的患椎位置，右手拇指按住患者棘突顶端，左肘屈曲将患者下颌抱住并向上牵引同时向后扳动颈椎的同时，右手拇指用力向前推按向后错动的患椎，左上肢一牵扳、右手拇指一推按算一次，反复几次。此方法可以每天一次，每次反复几下。 ②机械牵引下定点复位法： 常规将患者坐式枕颌牵引颈部（10kg）5分钟，按照X线片所示反张弧顶，定为一点，医者双手拇指重叠，按住此点，用力向前推按到最大限度时，再将患者颈部缓慢拉回中立位，再用力向前推按，以此反复进行7-8次即可，将牵引放下，让病人休息，一天一次。此方法对颈椎生理曲线变直和反张有效。 二、胸椎定点复位法： 1、叩拳按压法： 患者俯卧在治疗床上，先触诊清楚胸椎错位椎体的棘突（凸起），医者右手握拳，其中指、食指的掌指关节伸直，二指弯曲呈钳状张开，放在患椎棘突的两侧（偏上一点）左手握住右手拳，让患者吸一小口气屏住，医者双手合力快速向前下方用力按压可重复几次，可听到关节复位的弹响。本方法适用于胸椎小关节向后移位者，造成胸闷气短，复位后症状立即消失（膻中穴压痛可立即消失）。 2、膝顶定点复位法： 患者端坐在方凳上（坐一半留一半凳子），双手在颈后交叉抱于颈部，医者触摸准胸椎向后凸的棘突，将右脚蹋在留出的方凳上，双手扶持双肩，让患者后仰，将后凸的胸椎棘突正好对准医者膝关节并顶紧，双手用短促的力量向后扳动双肩，此时常可闻及关节复位的弹响。适应症同上。 三、腰椎定点复位法： 1、卧式定点复位法： ①腰椎定点旋扳法：（《颈腰痛杂志》1997年第2期93页，论著）首先对患者进行专科检查，诊断清楚患者腰椎棘突偏歪情况及压痛点。施以手法放松腰背部及臀部，接着进行腰椎定点旋扳法，例如：患者L4棘突向左侧偏歪，体位是右侧卧位，后背略靠近床边，右下肢伸直，