1.原发性痛经中医诊疗方案.docVIP

国家中医药管理局要点专科协作组 原发性痛经中医诊断方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》 （张玉珍主 编，中国中医药第一版社， 2007 年），《中药新药临床研究指导原则》 （卫生部公布， 2002 年版）。 （1）病史：陪伴月经周期规律性发生的以小腹痛苦为主证史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前 1-2 天，行经第 1 天达顶峰，可呈阵发性、 痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见 面无人色、出盗汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。 （3）妇科检查：无阳性体征。 2. 西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生第一版社， 2009 年） （1）病史：陪伴月经周期规律发生的下腹部痛苦史。 （2）临床表现：①青春期常见，常在初潮后 1-2 年内发病；②痛苦最早出此刻经前 12 小时，以行经第 1 日痛苦最强烈，连续 2-3 天后缓解，痛苦常呈痉挛性，往常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出盗汗。 （3）妇科检查：清除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。 次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。舌脉：舌质黯，