20xx年医疗保障基金专项治理总结.pdfVIP

20xx 年医疗保障基金专项治理总结 根据医疗保障局、 卫生健康委、 市场监督管理局 《关于 印发 20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案 的通知》 文件要求， 高度重视， 赓即开展全县医疗保障基金专项治 理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。 一、强化组织领导，完善机制建设 （一）加强组织领导。 为确保专项检查工作有序推进、 按 时完成， 本次专项行动由县医疗保障局牵头， 县卫生健康 局、县市场监督管理局等部门参与，成立 2019 年县医疗 保障基金专项治理工作领导小组， 领导小组办公室设在县 医疗保险管理局稽核监管股， 具体负责专项行动的组织协 调和日常工作。 （二）制定实施方案。 为确保专项检查工作落到实处， 于 2019 年 4 月制定了 《县2019 年医疗保障基金专项治理工 作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层 压实责任。 （三）完善制度建设。 根据相关文件要求和具体工作实际， 建立了外伤核查制度、 药店稽核制度、 医疗机构督查制度； 组建了外伤台账、 药店稽核台账、 医疗机构督查台账、 内 审台账、 外伤调查材料专卷、 问题整改台账、 协议管理约 谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。 二、强化舆论宣传 , 营造高压态势 （一）积极迅速响应号召。于 3 月 28 日举行县“打击欺 诈骗保维护基金安全” 集中宣传月启动仪式， 县医疗保障 局宣读了倡仪书， 定点医疗机构、 定点零售药店和参保人 员代表宣读了承诺书， 向全县定点医药机构和参保群众发 出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡 议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。 （二）宣传举报奖励办法。 为提高群众参与积极性， 大力 宣传 《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》 ，充分 发挥群众力量， 提升群众参与医保基金监督管理的积极性 和主人翁精神， 提高医保基金监管效率。 在人民群众中逐 步树立 “医保基金为人民， 基金安全人人护” 的医保基金 监管社会治理新理念。 （三）强化政策宣传教育。 为提高广大参保群众自觉维护 基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识， 县采 取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村 入户、 “智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构 配合宣传等多种方式、 无缝隙对医保欺诈等医保政策进行 宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗” 的良好氛围。截止目前，共张贴海报 40 余张、悬挂横幅 30 余条、发放宣传资料 800 余份、微信公众号推送内容