肝肿大医学课件.pptVIP

肝肿大的诊断 与鉴别诊断 1 肝肿大可有许多疾病引起，是临床上一个重要 体征 。正常 肝脏大 小为长 径 25cm ×上下 径 15cm ×前后径 16cm 。正常肝脏上界一般在右 锁骨中线第五肋间，下界在肋缘下，大多不可 扪及。 2 病因 一、感染性肝肿大 （一）病毒性肝炎 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，传染性单核细 胞增多症、巨细胞病毒感染、黄热病、风疹、单纯疱 疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疱疹、麻疹病毒 等感染。 （二）衣原体性感染 如鹦鹉热等 3 （三）立克次体感染 斑疹伤寒、 Q 热等 （四）细菌性感染 急性梗阻性化脓性胆管炎，急性胆管炎，慢性胆管炎，原 发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。 （五）螺旋体性感染 钩端螺旋体病、回归热、肝梅毒，莱姆病等。 4 （六）真菌性感染 放线菌，球孢子菌病，隐球菌病，念球菌病，曲菌病等 （七）原虫性感染 阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形虫病等 （八）蠕虫性感染 血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿， 包虫病 5 二、非感染性肝肿大 （一）中毒性 可由四氯化碳、氯仿、乙醇等化学物及吡嗪酰胺、甲氨蝶 呤、异烟肼、保泰松、利福平、四环素、酮康唑，苯巴比 妥等药物引起