(医学课件)骨肉瘤的影像学诊断课件.pptVIP

女， 22 岁，二十天前发现右大腿中段 内前侧肿物，质硬，有压痛 . 32 . 33 . 34 女， 16 岁，左腿疼痛半年，加重十天 . 35 四、毛细血管扩张型骨肉瘤 ? 又称出血性骨肉瘤 ? 肿瘤内存在大的囊腔，囊腔内充满新鲜血或凝血块 ? 占所有骨肉瘤的 11% 左右 ? 大多发生在 10 ～ 30 岁，男女比例约为 2 ： 1 ? 股骨、胫骨、肱骨 ? 可发生病理骨折 . 36 病理 ? 大体：肿瘤切开时易碎，包含充满血的囊性区和软的 坏死的实性组织区 ，可有钙化，无硬化的瘤骨 ? 镜下：囊状血腔，由纤维间隔所分隔，呈海绵状；骨 样组织量少 . 37 大体标本 . 38 影像学表现 ? 溶骨性破坏，可出现轻微、少见的钙化 ? 大的多房或假囊性膨胀性病灶，骨膜反应少见，可见 病理骨折和软组织肿块 ? T1WI 可显示出血的高信号和液液平面，增强扫描呈不 均匀强化 . 39 女， 43 岁 . 40 . 41 五、低级别中心型骨肉瘤 ? 类似于良性骨肿瘤 ? 少见， 1-2% ? 20-40 岁，老年人也可，男女无差别 ? 膝关节周围 ? 临床症状轻，持续时间长，数月至数年的疼痛，无肿 胀 . 42 病理 ? 大体：砂粒状，灰色