(医学课件)儿科学小儿常见症状鉴别诊断呕吐课件.pptVIP

? 呕吐 (vomiting) 是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动， 伴有腹肌、膈肌强力收缩，迫使胃或部分小肠的内容 物经口、鼻腔涌出的现象 ? 呕吐是一种保护性反射，但是频繁和剧烈的呕吐会使 患儿难忍，甚至引起脱水、电解质紊乱和代谢性碱中 毒 病因和发病机制 任何感染或情绪紧张都可引起呕吐， 其中以消化系统和中枢神经系统疾病最多见 (1) 消化道及消化道外感染 (2) 消化道梗阻 (3) 消化道功能异常 (4) 颅内病变或颅内高压时 (5) 小脑或前庭功能异常 临床表现 ( 一 ) 呕吐的类型 1. 溢乳 在小婴儿，胃呈水平位，贲门松弛，吃奶后常溢 出少量乳汁 2. 普通呕吐 吐前常恶心，继之吐一口或连吐几口，连吐 或反复呕吐都是病态，多见于胃肠道感染 3. 喷射性呕吐 吐前多不恶心，大量胃内容物突然喷出， 可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅 内压增高等 ( 二 ) 呕吐的时间和呕吐物的性质 ? 要详细询问 : 早期出现呕吐；较晚期出现呕吐，后 期呕吐物可有粪便；喂奶后就呕吐；常在饭后 6~12 小时呕吐 ? 肥大性幽门狭窄时，只吐奶，不吐胆汁，而梗阻 在十二指肠以下时则吐胆汁；出血性疾病或鼻衄 呕吐物