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12 13 平面外法 (Out of Plane) 14 超声引导下 TPVB 操作 ? 体表定位，根据手术部位确定阻滞的位置 ? 通常脊柱中线旁开 2.5-3cm 。但是应该在超声 下定位更为准确。 ? 在超声下明确重要解剖标志的超声图像（棘突， 横突，胸膜，肋横突韧带） ? 超声引导下 0.25% 罗哌卡因椎旁双侧阻滞 +1:200,000 肾上腺素行双侧胸段椎旁阻滞 （ 0.5ml/kg/ 侧） ? 超声频率为 10---5MHz ；探头为直线探头。 ? 穿刺针为 18G 15 * 1 超声引导下胸段椎旁阻滞 什么是椎旁阻滞？ ? 椎旁神经阻滞：是将局麻药物注射在出椎 间孔的脊神经附近 ( 椎旁间隙 ) 从而阻滞该侧 的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体 麻醉效果的一种方法。 2 胸椎椎旁阻滞的适应症 （ 1 ）用于肋间神经痛、肋骨骨折、带 状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。 （ 2 ）可通过阻滞交感神经治疗或缓解 心绞痛以及伴随有内脏神经痛症状的 交感神经痛、胸椎痛等痛症。 （ 3 ）开胸手术麻醉以及后镇痛。 3 超声引导 TPVB 与椎管内麻醉的区别 ? PVB 指用穿刺针经椎板外侧缘刺到椎间孔外口， 经穿刺针将局麻药注射到椎间孔外口，让局麻 药充分作用在所阻滞的脊神经根的阻滞方法。 ? 椎管内麻醉时药物的主要作用部位是脊神经 根。蛛网膜下腔阻滞时，局麻药物经脑脊液稀 释