松材线虫病疫木加工板材定点加工企业申请表.pdfVIP

松材线虫病疫木加工板材定点加工企业申请表 （式样） 申请日期： 年 月 日 申请单位（个人）名称 本表所填内容真实；严格遵守松材线 （姓名） 虫病疫木加工板材定点加工企业认定的 法人代表 有关规定。特此声明。 联系电话 / 手机 （签章） 单位地址（邮编） 年 月 日 需认证疫木加工厂地址 疫木加工厂联系人及方式 联 系 人： 联系电话： 疫木收购区域 疫木除害处理后的用途 除害处理方式 热处理 □ 微波处理 □ 其他方式： 疫木加工能力（立方米 / 月） 是否具有木材经营加工资格批准文件 是 □ 否 □ 是否有健全的疫木板材加工管理措施和制度 是 □ 否 □ 是否在疫木加工厂安装可监控生产全过程的监控系统 是 □ 否 □ 是否在堆放场所设有防止疫情传播扩散的措施 是 □ 否 □ 以下内容由审批机构填写 提交材料申请编号 签 章 受理意见 年 月 日 备 注 填表说明 1 、需认定疫木加工厂所在地填写格式：省级行政区名称＋县级 行政区名称＋乡（镇、街道）名称＋详细地址。 2 、疫木收购区域指拟收购松材线虫病疫木的区域。 □ 3 、“除害处理方式”一栏中，选择热处理或微波处理， 并在选项后“ ” 上划“√”，如果不属于热处理或微波处理， 请在“其他”后的横线上填写疫木 加工处理方式。 4 、疫木除害处理后的用途请填写疫木除害处理后具体制作，如 包装木材、电（光）缆盘、家具、室内装修等。 5 、“是否具有木材经营加工资格批准文件” 、“是否有健全的疫木板 材加工管理措施和制度” 、“是否在疫木加工厂安装可监控生产全过程的 监控系统”、“是否在堆放场所设有防止疫情传播扩散的措施”等栏中， 根 据申请疫木加工厂的实际情况，分别在相应“ □ ”上划“√”。 6 、“提交材料申请编号”分申请年份和流水号两个部分，用 7 位阿 拉伯数字表示，前四位为申请年份，后三位为流水号。如“ 2016001 ”。 7 、申请表使用 A4 纸打印。 松材线虫病疫木加工板材定点加工企业申请表 （错误示例）