内科学课件：31 多发性骨髓瘤.pptVIP

实 验 室 检 查 血清?2微球蛋白：增高 血清乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 实 验 室 检 查 四、X线检查 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 WHO诊断标准 主要条件 1. 组织活检证实有浆细胞瘤 2. 骨髓浆细胞增多 30% 3. 过量血清M蛋白 35 g/L IgG 20 g/L IgA 尿中k 或 l轻链 1.0 g/24小时 次要条件 A. 骨髓浆细胞增多 10-30% B. M蛋白未达主要标准的第3项 C. 溶骨性病变 D. 正常 Ig 降低 IgM 500 mg/L IgA 1 g/L IgG 6 g/L 确诊标准 2个主要条件 1个主要 + 1个次要条件 1+B, 1+C, 1+D 2+B, 2+C, 2+D 3+A, 3+C, 3+D 包含A及B的三个次要条件 A+B+C, A+B+D 1Cluster of plasma cells in the bone marrow. Bataille, R and Harousseau, JL. N. Engl. J. Med. 336:1657, 1997. 国际骨髓瘤工作组(IMWG)推荐的简化MM诊断标准WHO 2008（第4版）标准 Kyle, RA et al. Br. J. Haematol. 121:749, 2003. 有症状骨髓