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医务人员应知应会精简版 医务人员应知应会精简版 医务人员应知应会手册 为了进一步加强医院内涵建设，提高医院整体管理水平，认 真做好迎接市卫计委“二级甲等”综合医院复审工作。 根据我院《工作制度》、《岗位职责》、《工作流程》、《突发事件 应急预案》以及卫生部《二级综合医院评审标准（2021年版）》的要 求，收录相关知识点汇编成册。各科室人员须认真学习，达到随 问随答要求，各项要求务必落实于实际工作，从而达到提升工作 效率，提高管理水平的作用。 一、如何理解等级医院评审检查的方法 检查要点：对科室是否合理的运用PDCA 的循环管理法则进行评价。 二、有哪些检查方法 查阅资料 调查访谈（职责、制度及知晓率）实地访视（核心制度落实） 个案追踪 抽 查考核（标准落实、掌握情况） 1. 科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。 2. 全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。 3. 检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 4. 在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式 很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。 四、对全院职工的要求 1. 牢记本人岗位职责。 2. 牢记本人岗位相关制度。 3. 熟知本岗位质量标准和改进的方法。 4. 知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。 5. 参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。 6. 接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。 7. 仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。 8. 做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。 9. 全员正确掌握灭火器的使用方法。 10. 全员正确掌握心肺复苏技术。 11. 全员正确掌握六步洗手法。 五、十三项核心医疗制度 首诊负责制度；三级医师查房制度；会诊制度；危重患者抢救制度；疑难病例讨论制度； 死亡病例讨论制度；术前讨论制度；手术分级管理制度；查对制度；医生交接班制度；病历规范与管理制度；分级护理制度；临床用血审核制度。 六、我院危急值报告项目 （一）检验科危急值项目设置及危急值标 生化检验：K ≤2.50mmol/L,≥6.20mmol/L;Na≤120mmol/L,≥160mmol/L;Cl≤90mmol/L, ≥120mmol/L；Glu ≤2.20mmol/L,≥22.20mmol/L;Urea20.0mmol/L;Crea450.0umol/L;CTnI:阳性 临床基础检验：HGB ≤50g/L;WBC≤1.5×109/L,≥30.0×109/L;PLT≤30×109/L;PT≥30s;APTT ≥70s;Fbg （二）影像科危急值项目设置及危急值标 1. 中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下 /外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT 或MRI 扫描诊断为颅内急性大面积 脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或MRI ， 出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2. 脊柱、脊髓疾病：X 线或CT 检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性 骨折压迫硬膜囊。 MRI检查诊断为脊髓损伤。 3. 呼吸系统：①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗 4. 循环系统：①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5. 消化系统：①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性 出血坏死性胰腺炎； ⑤肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺等腹腔脏器损伤及出血。 6. 颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折。③颌面部、颅底骨 （三）超声科危急值项目设置及危急值标 1. 胸、腹腔积液怀疑内脏破裂出血患者。 2. 考虑急性重症胰腺炎患者。 3. 怀疑宫外孕破裂或黄体破裂伴腹腔积液者。 4. 胎盘早剥患者合并死胎患者。5、 胎儿羊水过少合并胎心率异常患者。 6. （真、假性）动脉瘤。 7. 睾丸扭转 8. 电生理检查危急值：①脑电图：重度异常以