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延边大学附属医院药讯 2012 年第二季度 总第 95 期 目录 2012 年第二季度细菌耐药性分析 警惕喜炎平注射液的严重过敏反应 警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能增加肾损害发生风险 美国修订他汀类降胆固醇药的说明书 美国警告他汀类与 HIV 或 HVC 蛋白酶抑制剂的相互作用 加拿大警告氟喹诺酮类抗生素与重症肌无力恶化风险 英国通报酮洛芬外用制剂的风险管理措施 加拿大卫生部警告多潘立酮心律失常和心源性猝死风险 加拿大警告非那雄胺、度他雄胺的前列腺癌风险 2012 年第二季度细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫办医政发 〔2009〕38 号）要求，医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求， 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 2012 年第二季度（统计数据为 2012 年 3 月 26 至 2012 年 6 月 25 日）病房 样本送检数为 1681 例，检出病原菌 422 株，病原菌检出率为 25.1%，检出病原 菌数共 422 株，其中革兰阴性菌 315 株，革兰阳性菌 104 株，前 6 位病原菌检出 部位见表 1 。门诊标本检出病原菌 49 株，其中大肠埃希菌 18 株（尿液中检出 14 株，阴道分泌物中检出 2 株，伤口分泌物中检出 2 株）、金黄色葡萄球菌株 4 （均为伤口分泌物中检出）、其他菌 5 株。 病房常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表 2、3，门诊常见病原 菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表 4 。 我院病房 2012 年第二季度检出 27 株产超广谱 β- 内酰胺酶大肠埃希菌 （2012 年第一季度检出 39 株），检出 MRSA27 株（ 2012 年第一季度检出 35 株），说明 通过规范抗菌药物的合理使用，使我院耐药菌检出率有所下降。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于 30%的抗菌 药物；如果细菌耐药率超过 30%应引起医生注意， 需要预警；对主要目标细菌耐 药率超过 40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用； 对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌 药物，应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果， 再决定是否恢复其临床应用。 如：对大肠埃希菌耐药率超过 30%，需要预警的抗菌药物有：氨苄西林 / 舒巴坦、替卡西林 /棒酸；耐药率超过 40%抗菌药物有：头孢哌酮、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、左氧氟沙星，应慎重经验用药；耐药率超过 50%抗菌药物有：哌拉西林、头孢唑啉、环丙沙星、复方新诺明，选用以上药物 时应参照药敏试验结果选用；耐药率超过 75%抗菌药物有：氨苄西林、四环素， 应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时 对该病原菌敏感时， 应首选我院抗菌药物分级管理目录中 “非限制使用”的抗菌 药物，次选“限制使用 ”的抗菌药物，最后选择”特殊使用“