保险销售人员培训课件之理赔实务 .pptxVIP

1 《理赔实务》销售人员培训课件二0一一年六月 2 一、理赔的概述 指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履行保险责任的工作。 人身保险理赔的概念 3 1.1 理赔的种类 身故理赔 人身保险理赔 的类型 以人的身体作为保险标的，当被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害接受治疗，保险人承担被保险人费用或损失补偿的保险责任，包括重大疾病给付、医疗费用给付、住院日额补贴、特定疾病/手术定额给付和收入损失补偿等。 以人的生命作为保险标的，当被保险人在保险责任期内身故时，保险人承担保险责任，包括意外身故给付、疾病身故给付、自杀身故和宣告死亡给付。 健康理赔 以人的身体作为保险标的，当被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病导致永久丧失全部或部分劳力和身体器官机能，保险人承担保险责任，包括一般残疾给付和高度残疾给付。 残疾理赔 4 1 询问并记录保险事故的原因、性质、过程、结果、目前状况等； 2 确定出险人与报案人的关系、出险人是否公司客户、出险人的保单号码； 3 询问报案人联系方式，告知报案人提出理赔申请应准备的基本资料，但应声明非完整及最终的意见； 4 询问客户是否已经在社保机构、保险公司或其他第三方办理过理赔或获得补偿； 5 提供《理赔申请书》等资料或告知报案人登录公司网站查询下载。 2.1 接受客户报案 具体要求：销售人员应在接到报案后1个工作日内将报案信息通过e－平台录入（待相关系统上线）或通过其他方式通知公司报案管理人员；若销售人员因客观原因无法转报案的，应告知报案人通过95519报案。 销售人员在接到报案时，应即时完成下列工作： 5 注： “√”代表需要此份资料；虚框代表资料根据情况可选，非必需同时具备资料。 6 理赔申请资料的注意事项（1） 理赔申请时的有效身份证明包括：身份证、驾驶证、社保卡、护照、军人/武装警察证、户口簿和在华居住证，理赔申请人提供上述证明之一即可。 理赔申请时的有效关系证明包括: 户口簿、户籍地派出所证明和居委会(或街道办事处、村委会)证明，出生证明、结婚证明、独生子女证或其他由当地户籍管理机关出具的关系证明,理赔申请人提供上述证明之一即可。 有效身份证明 有效关系证明 1 2 学平险疾病理赔时需要的资料：住院病历、农村合作医疗结算单（城镇医保结算单和费用清单）、住院收据的复印件、孩子户口本、家长身份证复印件。家长与孩子的关系证明。 学平险意外伤害需要的资料门诊：门诊病历、收费收据、明细清单、拍片报告单、孩子户口本、家长身份证复印件。家长与孩子关系证明。学校出险的要学校证明。 9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。21.7.821.7.8Thursday, July 08, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。08:20:2208:20:2208:207/8/2021 8:08:22 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。21.7.808:20:2208:20Jul-218-July-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。08:20:2208:20:2208:20Thursday, July 08, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。21.7.821.7.808:20:2208:20:22July 8, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。2021年7月8日星期四上午8时20分22秒08:20:2221.7.8 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。2021年7月上午8时20分21.7.808:20July 8, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021年7月8日星期四8时20分22秒08:20:228 July 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。上午8时20分22秒上午8时20分08:20:2221.7.8 1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist)  天才只意味着终身不懈的努力。21.5.265.26.202108:3008:30:57May-21