药剂科质量考核评分标准.docxVIP

精选文档 精选文档 可编辑 可编辑 考核项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量组 织与管理 15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于 3 人），科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药 房工作制度、药品验收出库与养护制度、药品效期 管理制度、 差错事故管理制度、 药品检测检查制度、 药品信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度 等 无组织扣 3 分，未开展工作扣 3 分，规 章制度、 岗位职责不完善酌情扣分， 核心 制度每少一条扣 1 分。 药事管理 10 药事管理组织机构健全， 职责明确， 有相应的工作、 会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、 监测用药及药物不良反应。 检查工作记录，无记录扣 5 分，记录不 齐全扣 1 分 /项。 医 疗 规 章 核对制度 5 严格遵守药品调剂过程的“四查十对” ， 并交待姓 名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率 1/10000 ，中药饮片处方称量误差 5% 。 现场检查或抽查处方， 无药师双签字扣 1 分 /张处方， 1 项未交待扣 1 分，发错药 未造成后果一次扣 5 分，造成后果按有 关规定处罚，超标 1 次扣 1 分。  考核项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 制 度 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有 工作，并做好相关记录和交接班记录本。 现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，未履 行职责一人一次扣 2 分， 无记录扣 3 分。 医疗安全制度 10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度， 发现 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 理； 上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科 处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本， 如差错未登记或未上报一 起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不 及时扣 4 分，不配合医务科处理医疗纠 纷一起扣 4 分。大差错、医疗事故扣 10 分。 医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意 见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实， 无资料不 得分 ,工作不到位扣 1 分 /次。 处方管理 5 处方有登记、保管（存）完好，便于查询。 查登记本， 无登记不得分， 登记不全扣 1 分，处方丢失每份扣 1 分。 取药等候时间 5 西药、中成药＜ 10 分钟，饮片＜ 30 分钟。 现场查看，排队超过 1 分钟扣 1 分。 特殊药品管理 5 麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理， 无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实 管理不规范扣 2 分，帐物不符扣 10 分， 并追究原因。 无发药签字扣 1 分 / 张处方， 处方不合格扣 1 分 /张。  考核项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管 理。 抗菌药物管理 5 每年修订 1 次抗菌药物分级管理目录， 指导临床合 理使用抗菌药物。 查原始资料，无记录不得分。 药品购进 5 科学计划，保证临床供应；严把质量，认真验收， 做好登记。 不能保证供应严重影响临床工作扣 3 分。 无验收登记扣 5 分，登记不全扣 2 分。 药品管理 10 每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品， 无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药 品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目；库房通风 排气，做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、 过期药品； 无自查记录扣 2 分，发现 1 种不合格药 品扣 10 分， 1 项不合要求扣 1 分。 设备管理 5 科室设备运行完好，保养维修及时。 根据科室反映， 查保养维修记录， 无记录 不得分，记录不全每次扣 1 分。 培训 5 科室每月组织 1 次业务学习； 科室成立由科主任担 查看原始资料， 业务学习缺 1 次扣 2 分，  考核项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训 考核登记本。 无组织扣 3 分，无记录扣 2 分，无培训 计划及登记表扣 3 分。 继续医学教育 5 参学率 80 ％ 每降低 1 个百分点扣 0.5 分 注： 1.根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分，科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季 度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。 .如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 科室： 总分： 检查人员：科室负责人：检查日期：.“医疗规章制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止 。 科室： 总分： 检查人员： 科室负责人： 检查日期：