医学交流课件：脓毒症及SSC2012指南.pptVIP

三、 诊 断 血培养至少2次 （血量≥10ml ） 经皮静脉采血至少1次 经血管内留置管采血至少1次（置管48小时内除外） 其他标本培养：呼吸道分泌物、尿、体液、脑脊液、伤口分泌物等 1.推荐在使用抗生素前进行病原菌培养，但不能延迟抗感染治疗（不超过45分钟） （1 C） 三、 诊断 2. 鉴别侵袭性念珠菌感染时，可行1,3 β-D葡聚糖、甘露聚糖及抗甘露聚糖抗体的测定（2C） 3.为明确可能的感染源，应尽快进行影像学检查。应该对可能的感染源进行取样，以便明确诊断。但是部分患者可能病情不稳定以至于不能接受某些有创操作或搬运至ICU以外。在这种情况下，一些床旁检查（如超声检查）比较有效 四、 抗生素治疗 1. 发生脓毒症休克和尚无休克的重症脓毒症的最初1小时内，应该尽可能早的静脉输注抗生素 四、 抗生素治疗 2a.初始的经验性抗生素治疗应该包括一种或多种药物，其应该对所有可能的病原体（细菌和/或真菌）有效，而且能够在可能的感染部位达到足够的血药浓度。2b.抗生素治疗应该每日进行再评估，以确保获得最佳的疗效，同时可以防止耐药的发生、减少毒性并降低治疗费用，及时降阶梯治疗。（1B） 四、 抗生素治疗 3. 抗生素治疗的疗程一般为7～10天。对于临床反应较慢、感染灶无法引