医学交流课件：毕爱生病例汇报.pptVIP

降钙素原 乳酸 C反应蛋白 谢谢！ 降钙素原 乳酸 C反应蛋白 细菌培养结果 诊疗经过 调整治疗方案： 舒普深3.0 ivdrip q8h+斯沃600mg ivdrip q12h; 尝试间断脱机； 停用镇静药唤醒 …… 诊疗经过 病情出现变化： 体温开始出现升高； 房颤再次发作并难以控制； 开始出现尿量减少； 血压开始出现下降—脓毒症休克； …… 病情出现变化 血常规 心功能 肝肾功能 发生了什么？ G试验+GM试验 侵袭性真菌病的诊断 一、确诊IFD 二、临床诊断IFD 三、拟诊IFD 四、未确定IFD 一、确诊： （一）深部组织真菌感染： 1.霉菌：相关组织损害，镜下或影像学证据，针吸或活检+组化或细胞化学检获菌丝或球形体；培养结果阳性； 2.酵母菌：非黏膜组织，针吸或活检+组化或细胞化学检获酵母菌细胞或假菌丝；培养阳性（不含尿道、黏膜、副鼻窦）；CSF（印度墨汁或黏蛋白卡红染色）发现隐球菌或抗原反应阳性； 3.肺孢子菌：肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或痰液发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体； 侵袭性真菌病的诊断 （二）真菌败血症： 血液真菌培养获得霉菌（不包括曲霉菌属和除马尔尼菲青霉的其他青霉属）、念珠菌或其他酵母菌阳性，同时临床症状和体征符合相关致病菌感染。 侵袭性真菌病的诊断 二、临床诊断IFD： 具有至少1项宿主因素、1项临床标准及1项微