手术室感染监测及控制课件.pptVIP

采样时间及方法 ? 采样时间 医务人员洗手，手消毒处理自然晾干后 ? 采样方法 被检人五指并拢，掌心向上，用浸有无菌生理盐 水的无菌棉拭子在单手指曲面从指根到指端来回 涂擦两次，并随之转动采样棉拭子（一只手涂抹 面积 30 cm 2 ），将装有 10ml 物表采样液的试管放 在酒精灯上消毒管口后，将拭子放入试管 中，同 时剪去被手污染的部位。 32 手培养采样法 33 可采用不污染管口及棉拭子头端情况下折断棉拭子， 还可用无菌剪剪去污染部分 34 记录 ? 试管上标明科室、被采人 ? 化验单写明 科室、采样地点、被采人、采样人、 采样时间 35 结果判定 ? 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应 ≦ 5cfu/cm2 卫生手消毒， 监测的细菌菌落总数应 ≦ 10cfu/cm2 不得检出致病微生物 36 医疗器械消毒效果监测 （腔镜、眼科器械） 37 高度危险性医疗器械 ? 进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体 液（如血液）流过，若被微生物污染将导 致极高感染危险的器材如手术器械；穿刺 针；腹腔镜；活检钳；牙科器械；心导管； 植入物等 ? 消毒水平：达到灭菌 ? 消毒效果：应无菌生长 38 中度危险性医疗器械 ? 直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜； 气管镜；喉镜；体温表；呼吸机管道；麻 醉剂管道；压舌板等 ? 消毒水平：高水平消毒或中水平消毒 ? 消毒效果：菌落数应 ≤ 20cfu/ 件或 100cm 2 ? 氧气湿化瓶、吸引器、加温加湿罐等宜采 用高水平消毒 39 低度危险性医疗器械 ? 仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材 如听诊器；血压计袖带；被褥；墙面等 ? 消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保 持日常清洁 ? 消毒效果：菌落数应 ≤ 20cfu/ 件或 100cm 2 40 内窥镜消毒灭菌效果的监测 采样时间 消毒灭菌后 使用前 41 采样方法 ? 监测部位为内镜的内腔面 方法一 ：用无菌注射器抽取 10ml 无菌生理盐水从 待检内镜的活检口注入内镜，用无菌试管从活检 出口收集注入的液体 2h 内送检 方法二 ：用浸有无菌生理盐水的无菌棉拭子来回 抹擦内窥镜的关节、齿缝处，将装有 10ml 物表采 样液的试管放在酒精灯上消毒管口后，将拭子放 入试管 中，同时剪去被手污染的部位。 42 合格标准 ? 灭菌内镜 无任何细菌检出 ? 消毒内镜 细菌总数 ≤ 20cfu/ 件 43 压力蒸汽灭菌监测 ? 快速消毒 监测频率：每周一次（每周一） 44 快速消毒锅 监测方法 物理监测 化学监测 生物监测 45 压力蒸汽灭菌 — 化学监测 指示胶带 B-D 试纸 单参数化学指示剂 化学指示卡 爬行卡 46 快速消毒锅监测 ? 目的： 监测消毒锅的灭菌效果是否达标 ? 方法： 将菌片放置在消毒锅内进行灭菌，结束后 用无菌持物钳夹取菌片放入有培养液的试管内。 ? 记录： 试管上注明科室、日期时间、消毒锅名称、 采样人；化验单同上 ? 合格标准： 无菌生长 48 记录及合格标准 ? 记录 试管：标明日期、锅次、消毒锅名称 化验单：同上 ? 合格标准 无菌生长 49 使用中消毒液的监测 （消毒液染菌量监测） 监测频率：每季度一次 50 采样方法 ? 用无菌注射器吸取消毒液 1ml ，加入 9ml 相 应中和剂中，充分振荡混匀。 ? 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、 采样人以及采样日期 ? 采样结束后送至实验室 51 中和剂 ? 醇类与酚类消毒剂和普通营养肉汤中和 ? 含氯、碘和过氧化物消毒剂用 0.1% 硫代硫 酸钠中和剂 52 合格标准 ? 灭菌剂染菌量 0cfu/ml ? 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤ 10cfu/ml ? 消毒剂染菌量 ≤ 100cfu/ml 怀疑与医院感染暴发相关时进行 目标微生物检测 53 谢谢聆听！ 54 手术室感染监测 1 医院消