常见血液病急症与其处理.pptVIP

2021/1/5 2021/1/5 五、诊断与鉴别诊断: 外周血多次查PLT低于正常； 广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏； 无脾肿大或轻度增大； BM:巨核细胞成熟障碍,数量增多或正常； 2021/1/5 具备任意一项 (1)激素治疗有效;(2)切脾有效;(3)PAIgG(+);(4)PAC3(+);(5) 血小板寿命测定缩短； 排除其他原因引起的PLT减少：再障、白血病、SLE、药物性免疫性血小板减少、过敏性紫癜等。 2021/1/5 六、治疗： 1.原则：1) PLT＜30-50×109/L  2) 有出血倾向 2.糖皮质激素：首选 早期 足量 缓减 2021/1/5 3.脾切除： 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效； 2)糖皮质激素维持量需大于30mg/d；  3)有糖皮质激素使用禁忌征；  4) 51Cr 扫描脾区放射指数增高。4.其他免疫抑制剂：VCR、CTX 、CsA等。 2021/1/5 5.急症的处理: 1)血小板输注； 2)丙种球蛋白； 3)血浆置换；  4)大剂量甲强龙； 5)紧急情况下的脾切除。 2021/1/5 血栓性血小板减少性