抗凝系统检测.ppt

抗凝系统检测;正常抗凝系统;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;(二）体液抗凝机制;;3. 蛋白C系统;;4．其它;病理性抗凝物质检测 1、筛检试验 血浆凝血酶时间及其甲苯胺蓝纠正试验 甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间 APTT交叉试验 2、诊断试验 狼疮抗凝物质测定 抗心磷脂抗体测定 生理性抗凝因子检测 血浆抗凝血酶活性测定 血浆蛋白C活性测定 血浆游离蛋白S抗原和总蛋白S抗原测定 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定;一、血浆凝血酶时间（thrombin time, TT）;[意 义];一、血浆抗凝血酶（AT）活性测定 【参考值】108.5%±5.3% 【临床意义】 1.增高 见于血友病、白血病、再障等急性出血期、口服抗凝药物治疗过程中。 2.减低 见于先天性和获得性AT缺乏症,后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏疾病等。;第五节 纤溶活性检测;纤维蛋白溶解系统（fibrinolysis，纤溶系统）;纤维蛋白原 纤维蛋白单体 稳固纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶 Bβ1-42 Bβ15-42 D二聚体、多聚体 A、B、C、H A、B、C、H X、Y、D、E X’、Y’、D’、E’ X’、Y’、D’、E’ ? 被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP;筛检试验 优球蛋白溶解时间 D-二聚体定性试验 血浆纤维蛋白(原)降解产物定性试验（FDPs） 诊断试验 血浆组织型纤溶酶原激活剂测定（t-PA） 血浆纤溶酶原活性测定 血浆纤溶酶原激活抑制物-1活性测定 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定 D-二聚体定量测定 血清FDPs定量测定;一、优球蛋白溶解时间（ELT） 【参考值】 加钙法：（129.8士41.1）mim； 加酶法：（157.0士59.1）min。 【临床意义】 1.纤维蛋白凝块在70min内完全溶解，表明纤溶活性增强，见于原发性和继发性纤溶亢进，后者见于手术、创伤、休克、羊水栓塞、急性白血病、晚期肝硬化和DIC等。 2.纤维蛋白凝块超过120min还不溶解，表明纤溶活性减低, 见于血栓前状态、血栓性疾病和应用抗纤溶药等。;二、血浆D-二聚体定性试验（D-D）DD是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异分子标记物为继发性纤溶特有的代谢产物。 【参考值】胶乳凝集法 阴性【临床意义】 1.继发性纤溶症(如DIC)为阳性或增高; 2.原发性纤溶症为阴性或不升高,此是两者鉴别的重要指标。 D-D阴性是排除深静脉血栓和肺血栓栓塞的重要试验;三、血浆纤维蛋白(原)降解产物定性试验（FDPs）【参考值】胶乳凝集法阴性；ELISA法：小于5mg/L。【临床意义】 增高见于原发纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺梗塞、DVT、肝肾疾病、排斥反应、溶栓治疗等。;一、血浆组织型纤溶酶原激活剂测定（t-PA）;二、血浆纤溶酶原活性测定（PLG）;三、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验;[意 义];四、血浆D-二聚体定量试验（D-D）;第六节血液流变学监测(自学);第七节 检测项目的选择和应用;一、筛检试验的选择与应用;一期止血缺陷筛检试验的选择与应用;二期止血缺陷筛检试验的选择与应用;纤溶亢进筛检试验的选择与应用; 血管异常 血小板异常 凝血异常 纤溶异常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ BT ＋ ＋ 一 一 一 CFT ＋ ＋ 一 一 一 PC 一 ＋ 一 一