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耳鼻喉考试重点 耳鼻喉考试重点 窦口鼻道复合体（OMC ）：是一个功能性实体，以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻 甲，钩突筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，这一解剖部位是额窦，前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。 窦口鼻道复合体的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。 腺样体面容（adenoid face） 面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 Little 区：从解剖学角度考虑，可以把颈的动脉和静脉血管网分别称之为Little 动脉从和Kiesselbach 静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。成人7小时睡眠内呼吸暂停≥30次，口鼻气流停止≥10秒 ? 呼吸暂停指数（呼吸暂停平均次数/每小时）＞5 多导睡眠图（PSG ）是诊断金标准。 梅尼埃病（Ménières disease）：以膜迷路积水为主要病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的内耳疾病。 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环。由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环，其淋巴流向颈部淋巴结。这些淋巴间相互交通，自成一环，为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。咽部感染或肿瘤不能为内环限制时，可扩散至相应外环淋巴结。 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别嗅觉减退不明显、无闭塞性鼻音、可有头疼头晕、可有咽干咽痛、无耳鸣耳闭塞感、下鼻甲粘膜红肿，暗红色，表面光滑，柔软有弹性、对麻黄碱有明显反应，非手术治疗。肥厚性：持续性鼻塞、鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出、少数可有嗅觉减退、有闭塞性鼻音、常有头痛头晕、常有咽干咽痛、常有耳鸣耳闭塞感、下鼻甲黏膜肥厚，暗红色，表面不平呈结节状或桑葚状，鼻甲骨大、下鼻甲硬实无弹性、对麻黄碱反应小或无反应、手术治疗为主。 三型慢性化脓性中耳炎鉴别要点：单纯粘液脓性，无臭、听力一般表现为轻度传导性耳聋、鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿、乳突X 线片或颞骨CT 示无骨质破坏、一般无并发症、治疗原则：局部用药为主，久治不愈者可行鼓室探查术。骨疡型：持续性耳流脓、分泌物农心，间带血丝，臭、听力表现多为较重传导性耳聋或混合性耳聋、鼓膜紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉、乳突X 线片或颞骨CT 提示中耳有软组织影、可引起颅内颅外并发症、治疗原则：局部用药或肉芽息肉刮除术，无效者行乳突根治术。胆脂瘤型：持续性耳流脓，若结痂可表现为间歇性、分泌物脓性有恶臭、听力损伤可轻可重，晚期可为混合性耳聋或感应神经性耳聋、鼓膜松弛部或紧张部上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆腐渣样物，恶臭，骨部外耳道后上壁可塌陷、乳突X 线片或颞骨CT 提示骨质破坏，边缘浓密锐利、常引起颅内颅外并发症、治疗原则：尽早行乳突根治术。