高危儿保健教学课件.pptVIP

; 高危因素： 在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因素称为高危因素。;高 危 因 素 ;胎儿期高危因素;母亲疾病 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等情况，可导致胎儿发育不良或缺血缺氧。 前置胎盘、胎盘早剥离、胎盘功能不良等因素均可造成胎儿宫内缺氧。;分娩期高危因素;新生儿期高危因素; 在诸多高危因素中，以胎儿期（产前）因素为最多，其次是出生时（产时）因素。 不少产时因素如新生儿窒息也与产前高危因素有因果关系。; 高危儿的潜在危险; 生后2～3个月、甚至更长些时候:中枢协调性障碍，脑性瘫痪、智力低下、癫痫等. 学龄前期、学龄期:行为偏离、精神发育异常等。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 目前还不能在胎儿期或出生时或新生儿早期预测各种高危因素对婴儿的危害，也无法正确判断高危儿是否存在脑损伤及其程度。 ;高危儿保健;高 危 儿 监 测 ;一、 产科和新生儿科的检查;二、定期检查与脑损伤筛查;1、视、听感觉检查 (1)视反应检查  正常：1个月能追视90°(左右各45°)， 2～3个月追视超过90° 3～4个月追视并转头180°(左右各90°) 异常：不能注视，不能追视或追视、转头 范围过小;（2)听反应检查 正常： 1～3个月听声有反应(如瞬目、皱眉、转动头部) 4个月小儿头可转向声音的一侧。 异常：对声音无反应，4个月后不能头转向声源。 ;2、拉起抬头检查 正常： 新生儿拉起时,头完全后垂,在拉成坐位时能竖头5秒钟 2～3个月头仅轻微后垂,坐位时能竖头15秒以上 4个月拉起时头不再后垂，头与躯干呈直线抬起， 坐位时竖头稳，能左右???头看。 异常： 1个月不能竖头 2～3个月小儿明显后垂,竖头不起 4个月仍头后垂。;3、俯卧位抬头与手支撑检查 ;4、肌张力检查 检查上、下肢关节活动度，进行肌张力评定;(1) 内收肌角 检查时小儿仰卧位，检查者握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓地将两下肢向两侧展开到最大限度，观察测量两大腿之间的角度。 (2）腘窝角 小儿仰卧位，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，注意臀部不要离开床面，测量小腿与大腿之间的夹角。 ;(3)??足背屈角 小儿仰卧位，屈曲髋、膝关节，检查者以拇指抵小儿足底，其他手指握住小腿与足跟，将足向小腿方向背屈，测量足背与小腿前面的角度。正常1岁以内小儿在60°～70°之间，小于此角度表明肌张力偏低，大于此角度表明肌张力增高。 ( 4）跟耳征 小儿仰卧位，扶小儿足部几同侧耳的方向习题牵拉，臀部不离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。 ;;(5)? 围巾征检查 观察上肢肌张力可作围巾征检查。检查者一手托住小儿头颈背部呈半卧位，另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂绕颈部，观察小儿肘部位置， 正常新生儿肘不过躯体中线 4～6个月小儿可越过路线 肌张力增高时则肘达不到路线位置， 肌张力降低时小儿手臂可围绕颈部， 像围巾围住颈部一样;5、异常姿势检查 由于肌张力增高和原始反射持续存在，脑损伤患儿可存在一些异常姿势。常见异常姿势有： 持续头背屈 :  2～3个月后仰卧位拉起时头明显后垂 紧 握 拳: 3～4个月后仍紧握拳不松开 拇指内收 3～4个月后拇指紧贴手掌，不能外展 3个月后俯卧位不能抬头(头低臀高位) 或抬头时向一侧歪斜 ; 上肢内收内旋或屈曲: 4个月后(俯卧位时)仍不能用肘支撑体重 角弓反张:  头后仰，上肢硬性后伸，下肢强直伸展； 两下肢硬性伸直或内收、交叉 尖 足 : (6个月后)  扶小儿腋下直立，当抱起再放下时，两 足尖着地，足跟不能落地。 异常的坐位姿势: