胃炎,口轻溃疡.docxVIP

旬邑县湫坡头镇卫生院病历纸 门诊号数： 住院号数： 099 科 别：内科 婚 姻：已婚 姓 名：李桂兰 职 业：农民 性别：女 年 龄： 57岁 床号： 1床 籍 贯：陕西省咸阳市旬邑县湫坡头镇西洼村 工作单位：农民 初 诊： 2013年 3月 18日 住院： 2013年 3月 18日 出 院： 201年 月 日 病历陈述者：患者本人 记录日期： 2013年 3月 18日 2pm 上腹部疼痛 2年，舌头溃疡 7天。 于 2年前经常出现左上腹部疼痛，不规律，以剑突下为著，呈阵发性隐痛，伴嗳气、反 酸、烧心症状，无心前区压榨性疼痛，无恶心呕吐，无厌油感，无皮肤黄染，无发热。曾多 次求诊，诊断为“胃十二指肠炎”，给予抑酸、护胃药物治疗，上述症状均缓解，但反复发作。 近 7天来舌头上出现溃疡点，溃疡点在舌头的左侧，有 3个，约 3mm*5mm大小，疼痛，未进 行治疗，今我院住院治疗，门诊以“胃炎，口腔溃疡”收住入院。发病以来无呕吐，无视物 模糊、黑朦及晕厥，无头痛症状，精神差、睡眠差，食纳差，大小便正常。 既往体健。否认有“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认有重大外伤史，否认有 手术、食物中毒、药物食物过敏及输血史。生于原籍