重睑术（72页）教学课件.pptVIP

2021/7/9 (3) 外眦部去皮范围设计要点 外眦部切口应沿鱼尾纹方向向外上方延长，延长多少依外眦部皮肤松垂情况确定。切口过短不能解决外眦皮 肤松垂问题，有 时还会加重鱼尾 纹。 (4) 内眦部去皮设计要点 （a） 有内眦赘皮者，内眦切口线不超过赘皮缘，否则易出现折皱。 （b） 内眦部也应适度去 除多余皮肤，不能怕出折皱 而少去或不去。出现折皱原 因有：一是内眦部切口线超过赘皮缘或内1 / 3切口弧线不流畅；二是缝合过高过深；三是内眦部眼轮匝肌去除不均匀。 2：眉部切口拉紧上睑皮肤 手术适应症： （a）中老年人 （b）上睑皮肤弹性差外眼角下垂皱纹多 （c）原重睑形态较好但皮肤松重睑偏窄 （d）睑裂短小伴内眦赘皮 (2)眉下缘切口，适于眉眼距离适中，眉形理想者 （3）眉眼距近，眉下垂采用眉上缘切口 （4）外眼角皮肤松馳严重，鱼尾纹明显切口向外上方延长 术前 术后 切口设计　 术前 术后 五、 切开重睑术要点 （一） 设计切口线 （二） 2%利多卡因5ml加碳酸氢钠1ml，加肾上腺素0.1ml。皮下浸润麻醉，每侧1ml左右。 （三） 按预定线切开皮肤达肌层，沿眼轮匝肌浅层向睑缘方向分离至睫毛上方，勿损伤毛根，中老年人原有重睑只需稍加剥离或不分离。 （ 四）去除板前眼轮匝肌，保留板前筋膜 ，上睑过厚者板前肌肉适量保留，以免术后出现明显阶梯样。内外眦部眼轮匝肌要适量均匀去除。 （五）助手轻压眼球横行剪开眶隔，将脱出脂肪剪除，彻底止血，避免造成眶内血肿。 （六）上睑过于肥厚者要将板前、肌后脂肪去除。 用5/0丝线先缝合最高点确定重睑宽度，切口下皮肤自然展平其上缘在睑板、上睑提肌前投影为最佳进针点，皮肤展平术后睫毛可微上翘，缝深度只扣住板前或提上睑肌筋膜，不需缝住睑板。每只眼同法缝合7~8针。术后5天拆线。 肌后脂肪 * * 重睑美容术 一、 上睑的解剖特点与 重睑形成机理 板前皮肤较眶隔前皮肤薄 板前肌肉较眶隔 前肌肉少薄。 先天双眼皮者上睑提肌腱膜纤维止于板前皮肤 先天性双眼 皮者板前、肌后脂 肪少，而肿泡眼单 眼皮者板前及肌后 脂肪较多。 二、 重睑术式与适应症 1、 埋线法、缝线法 适合上睑皮肤薄而紧的年青人 优点：反应轻、痛苦小、双眼皮真实自然、易修改、可恢复原样。 2、 切开法优点：适应证广，效果持久，充分发挥医生的美学观缺点：恢复慢、切口痕迹明显3 小切口重睑术：仅适于上睑皮肤薄优点：疤痕不明显且效果持久。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 三、 不宜行重睑术者 眼部条件差：眼睛小而园、上睑下垂、眼球严重突出　上睑皮肤弹性差心理异常：青春期、更年期、婚姻不美、下岗工人.愁苦相警惕人群：律师、教师、记者其它：疤痕体质、月经期、对手术效果期望值过高、家人持反对意见 四、重睑线及去皮量设计 （一） 重睑类型 开扇形：重睑皱襞外宽内窄。适于瓜子脸、 小长方脸、椭圆脸形。 平行型：重睑皱襞与上睑缘平行。适于大脸 形、方脸形、大眼睛、高鼻梁、高 眉弓、眉眼距离宽。 （二） 重睑线宽度 1、 重睑宽度是指重睑线至上睑缘的距离。 隐双（内双）：6mm 普通形： 8 mm 较宽形：10 mm 欧 式：12 mm 平行型：可超过内眦角1~2mm， 宽度 2~4 mm开扇型：不超过内眦角，宽度1~2 mm 2、 内眦部重睑线宽度、长度 伴有内眦赘皮重睑线的设计 中轻度内眦赘皮：年青人重睑线可设在赘皮缘上、中老年人应设在赘皮缘下 重度赘皮：均设在赘皮缘下或同时矫正赘皮 3、 外眦部重睑线宽度、长度 长度：年青人超过外眦角2~3mm 中老年人超过 外眦角10mm 宽度：5~7mm 1、切开重睑法：按切开重睑法将上睑多余皮肤切除，在切除皮肤量上难以把握，通常是皮肤去除太少，术后上睑皮肤仍然松弛，手术效果不明显；但去除过多又易造成上睑外翻。因此在术前采用一种行之有效的估测方法确定去皮量，是该手术成败之关键。 （三） 上睑皮肤拉紧术 （1） 夹捏法；先